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宋太宗赵光义得知赵桓与刘娥的关系后 ， 便令赵恒将其赶出王府 ， 并为其赐婚迎娶了开国功臣潘美之女，赵恒对刘娥极为喜爱，便将其秘密安置在了张耆家中 。宋太宗驾崩之后，赵恒即位为帝，是为宋真宗，刘娥也得以随其入宫 。
刘娥虽得皇帝宠爱，奈何出身低微，因而入宫之后并无名分 ， 而刘娥也不过分争宠 ， 因而日子倒也顺心 。
景德四年(1007年)，郭皇后去世，宋真宗便想立刘娥为后，但寇准、李迪向敏中、王旦等重臣却以“刘娥出身微贱 ， 不可以为一国之母”为由坚决反对 。宋真宗仍不死心 ， 便想等刘娥生下皇子后，再名正言顺立其为后 。
虽有皇帝的勤奋耕耘，奈何刘娥的肚子实在不争气，始终没能怀上皇子，为了让刘娥当上皇后，帝后竟然商量出了一个“借腹生子”的计划 。不久后，被刘娥带回宫中的侍女李氏怀孕，并于大中祥符三年(1010年)生下皇子 ， 宋真宗则对外声称此子乃刘氏所生，取名赵受益 。宋真宗借此机会，将刘娥晋封为德妃，李氏则被封为崇阳县君 。
皇子虽为李氏所生，但自从出生便被交给了刘娥和杨淑妃共同养育，正所谓“母凭子贵”，刘娥最终于大中祥符五年(1012年)被晋封为皇后 。六年后，赵受益改名赵祯，被立为太子 。
宋真宗晚年身体极差，刘娥由此开始参与朝政，但却再度遭到寇准、周怀正、李迪等人的反对，为了阻止后宫干政，甚至还暗中策划了“太子监国”事件，结果导致双方矛盾全面爆发，史称“天禧党争”，最终寇准等人失败，刘娥开始真正插手朝政 。

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宋仁宗乾兴元年(1022年)，宋真宗驾崩，太子赵祯继位，是为宋仁宗 。因赵祯年仅十三岁 ， 宋真宗便留下了“尊皇后为皇太后，军国大事权取皇太后处置”的遗诏，刘娥得以名正言顺的垂帘听政 。
【历史上宋仁宗的身世有多离奇？真的发生了"狸猫换太子"吗？】或许是为了补偿宋仁宗的生母李氏，刘娥后来将其晋封为顺容 ， 虽然将其迁往真宗永定陵守陵，但也命人访其亲属，并将其弟李用和补为三班奉职 。
刘娥去世后生母案爆发 ， 虽为诬告却引发朝野震动
宋真宗有个弟弟赵元俨，也就是“八贤王”的原型，曾经极受宋太宗的宠爱，史称“太宗特爱之” 。宋真宗晚年病重之际，皇宫内的局势瞬息万变 ， 由于刘娥与外廷之间矛盾极深，这让赵元俨有了染指皇位的想法 。
当时，赵元俨以探病为由住进皇宫 ， 而且并无离宫的打算，要知道宋朝皇宫是严禁出阁男子留宿宫中的，赵元俨此举显然违反了宫禁制度的 。毕竟 ， 当初赵光义之所以能够登上皇位，就是因为即使赶到了皇宫，赵元俨此举未必没有模仿的嫌疑 。
赵元俨此举，无疑让他和刘娥之间的关系极为紧张，因而在宋仁宗赵祯即位后，刘娥开始正式插手朝政 ， 担心刘娥对自己报复，赵元俨不得不以“阳狂病”为由闭门不出，而这也让赵元俨对刘娥既惧又恨 。
明道二年(1032年) ， 宋仁宗的生母李顺荣病重，刘娥晋封其为宸妃，册封当日李宸妃逝世 ， 享年四十六岁 。

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次年三月，皇太后刘娥去世 。对赵祯有养育之恩的杨淑妃，则将宋仁宗“生母另有他人”的重磅消息告诉了皇帝 ， 而赵元俨也突然病愈，跑去告诉宋仁宗，“陛下乃李宸妃有所生，妃死以非命” 。

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