肺结核病人在呼吸时所散布的具有潜在传染性的微滴核数量与呼出气体的速度有关系 。正常呼吸时，病人向周围呼出的微滴核数目较少，但一次咳嗽可使具有传染性的微滴核增加到3000个，这相当于大声说话5分钟内排放出的微满核颗粒数，而一次喷嚏排放出的微滴核数目可高达100万个 。咳嗽次数多少与传染性大小有密切关系，有人曾观察过病人夜间咳嗽情况及同屋唾觉小儿结核菌素阳转率，结果咳嗽次数多者小儿结核菌素的阳转率就高 。除咳嗽次数外，有痰咳嗽和无痰咳嗽的传染情况也不一样，排菌病人有痰咳嗽者，家庭密切接触的小儿结核菌素阳转率较之干咳无痰者密切接触的小儿明显增高 。当肺结核病人经过化学药物治疗后咳嗽症状会随之好转，有调查发现；治疗1个月时半数以上的病人咳嗽症状消失，治疗3个月则全部消失，同时化疗后痰中结核菌数量也随之减少，说明合理治疗后的病人可减少传染性，也即减少了传播机会 。
预防指南:
一.儿童应按时接种卡介苗 。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病 。
二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染 。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人 。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染 。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌 。痰液可用5～12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒 。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染 。
三.痰菌阳性病人应隔离 。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开 。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌 。
居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟 。一般在痰菌阴性时，可取消隔离 。
四.对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意 。肺结核不再是不治之症了 。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发 。
五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，能使机体的生理机能恢复正常，
逐渐恢复健康，增强抗病能力 。平时注意防寒保暖，节制房事 。
六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类 。应戒烟禁酒 。
近年来研究证明，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧，结核病兆扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状 。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状 。
七：预防常识：
进入90年代后，本来已经得到控制的肺结核病，又在世界范围内出现广泛流行趋势 。人们对结核病的斗争进入了新时期 。有一定抗药性的结核菌，治疗更为困难，故而对肺结核的预防十分重要 。当你有原因不明的低烧、消瘦、乏力、咳嗽、盗汗，又没有查到其他病因，应迅速到医院查检、确诊 。在专科医生指导下规律、全程用药，疗程不得短于半年，患者要有足够的耐心 。休息、充分营养、适当户外活动、增强全身抵抗力，仍是战胜疾病的重要条件 。病人在排菌期间应适当隔离，保护家庭成员和集体人群的健康十分重要，特别是保护儿童 。
肺结核的鉴别诊断
一、肺癌：中心型在肺门处有结节影或有肺门纵隔淋巴结转移，需与淋巴结核鉴别；周围型在肺周围有小片浸润、结节，需与结核球或结核浸润性病灶鉴别 。肺癌多为40岁以上，中心型以鳞癌为主，常有长期吸烟史，一般不发烧，呼吸困难或胸闷、胸痛逐渐加重，常***性咳嗽、有痰血，进行性消瘦，有锁骨上转移者可触及质硬淋巴结，某些患者可有骨关节肥大征 。X线结节可有分叶毛刺，无卫星灶，一般无钙化，可有空泡征；外周型可见胸膜内陷征 。痰70%可检得癌细胞而TB可50%查到结核菌 。纤支镜检中心型可见新生物，活检常可获病理诊断，刷片、BAL可查到癌细胞，结核者可查到TB 。结素试验肺癌往往阴性而结核常强阳性 。ELISA法查血清PPD-IgG或LAM-LgG结核常阳性 。而血清唾液酸与CEA测定(+)，常提示癌症 。上述各项不能确诊时应剖胸探查 。如有更多结核活动性指征，如：痰PCR法TB-DNA阳性，结素1u强阳性或0.1u一般阳性或ELISA法PPD-IgG或LAM-IgG(+)可试抗结核治疗观察以作鉴别 。

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