深静脉置管前言怎么写( 三 ) _静脉

4.深静脉置管\1、静脉炎是最常见的并发症。
置管早期出现的静脉炎通畅与穿刺过程中管壁受到机械刺激即机械性损伤有关，为物理性静脉炎；后期出现的静脉炎与化学刺激或病人的特殊体质有关，为化学性静脉炎。治疗方面可行暖湿敷或33%硫酸镁湿敷，必要时可给予激素治疗。
若处理后24-48小时不缓解或加重，应立即拔管。预防方面，应建立最大的生理屏障，严格无菌操作，减少机械性刺激，选择合适导管，还应加强置管后的护理。
2、静脉血栓形成静脉血栓形成可发生在浅静脉或（和）深静脉，多与导管尖端位置不正确，输入高渗液，或血管壁受损及血液处于高凝状态有关。治疗方面应拔除导管，在另一位置重新置管，输入肝素，热敷受影响的区域。
在预防上应注意纠正导管的位置，同时低剂量华法林治疗，熟练掌握创伤较小的穿刺与置管的技术。3、感染导管相关感染的类型有三种：局部感染、隧道感染和导管相关的血流感染。
感染的治疗主要是采取局部措施，理疗，热敷，加强局部护理，换药等，必要时口服抗生素，根据情况看是否需要拔管。预防方面：1重视无菌环境，严格无菌操作；2选择合适的消毒剂及皮肤消毒方法；3采用合适的敷料覆盖导管部位，随时保持敷料的清洁、干燥及密封；4注意观察置管处皮肤的情况，如出现疼痛，发红、肿胀，应立即给予处理。
4、导管阻塞可分为血栓性和非血栓性阻塞，前者由于血液反流，在管腔内形成血凝块或血栓所致，后者的愿意较多，如导管扭曲、打折、药物结晶沉积，输入高浓度液体及异物颗粒阻塞等。导管阻塞时应检查外部因素及病人体位，发现阻塞解决之即可。
预防在于：正确合理利用导管；尽量应用输液泵输注；正确冲管封管等。5、导管异位主要与血管变异、患者体位改变等有关。
处理：如导管异位距离短，可自行复位，若距离较长，可退出少许后再复位。6、导管拔除困难相关因素：导管置入时间过长和静脉壁粘粘附；情绪变化，如害怕紧张导致的血管痉挛；静脉炎、血栓形成、感染等。
处理时不要强行拔管，可热敷置管处，还可向导管内注射温热盐水。
5.深静脉置管的护理要点术前护理
(1)心理护理：由于危重患者无行为能力，家属对深静脉置管术缺乏了解，较难取得配合。因此，护士必须热情、主动，耐心细致地进行讲解，讲解置管的必要性和重要性，以消除家属的紧张和恐惧心理，配合医护人员完成操作过程。同时说明在穿刺过程中及术后有可能出现的并发症，让患者及家属做出选择。（2）在患者或家属同意做深静脉穿刺置管术的基础上，请他们在《深静脉穿刺置管术协议书》上签字，使我们的护理工作做到有据可查，为深静脉穿刺的必要性、合理性提供依据。（3）用物准备：深静脉穿刺包1个、1%利多卡因5 ml、肝素稀释液（浓度为25 u/ml），无菌手套2副，无菌纱布，消毒用碘伏、棉签等，3 M透明敷贴、肝素帽、5 ml注射器。（4）协助患者按穿刺要求取正确卧位，是保证穿刺成功的重要因素。
术中护理
(1)熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走行方向，严格执行无菌技术操作，穿刺部位用碘伏消毒，避免在同一部位反复多次穿刺，以防医源性感染的发生。（2）严密观察病情变化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解释、指导。对个别躁动不安的要约束四肢，必要时可适当地应用小剂量镇静剂。（3）置管成功后见回血，证实部位正确后接上肝素帽，方可按输液导管输液，导管固定稳妥后，并要标上置管刻度，一般为14~18 cm 。