职工医保怎么用( 二 ) _医保

参考资料来源：搜狗百科-社会医疗保险卡
3.如何使用职工医疗保险1、普通门诊，不能支付挂号费、病历工本费
职工医保卡，即个人医疗账户上有资金，可以用来支付门诊费用，高于居民医保年度门诊支付的最高限额。
在银川市的定点医院、普通门诊不用审批，职工可以凭本人医保IC卡或社保卡就诊并支付就诊医保医疗费用，不够支付时，用现金交费。
当然了，医保卡并不是什么费都可以刷的。到医院，首先，挂号费、病历工本费要自己付，大夫诊断后，开出诊察项目单和医药费清单，符合医保政策的，可以直接刷医保卡，也就是个人医疗账户上的钱，钱不够的，剩余部分现金支付，这一点上不存在门诊再报销一说。
2、门诊大病15种病能报销
职工医保中所谓的门诊大病，是说长期或终身在门诊治疗，医疗费用较高，统筹基金给与补助的部分慢性疾病。
这15类门诊大病包括：冠心病、高血压、类风湿性关节炎、糖尿病、脑血管病及后遗症、慢性病毒性肝炎、精神病、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺疾病、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植术后、再生障碍性贫血。
职工门诊大病要经过审批。患病参保职工到银川二级以上医疗机构就诊，开具诊断证明及住院相关材料，到医院的医保办办理审批手续，并领取职工医保大病门诊处方本。
审批后，就医所发生的门诊费用在医院前端直接报销。报销比例为：政策规定的范围内，每一年度个人承担500元的起付额，500元以上的部分报销70%，自付30% 。虽然职工医保大病门诊的起付额比居民医保的高100元，但报销比例也相应提高。
此外，门诊大病单病种年度最高支付是有限额的，但如果同时患有多个门诊规定大病，最高限额可以累积。如：参保人同时患有冠心病和高血压，那么，门诊大病年度的最高支付限额为3000元再加3500元，共计6500元。
3、住院定点医院可直接使用
生病住院在所难免，参保职工因病住院时，要带着医保IC卡或社保卡、身份证和押金，在定点医院办理住院手续，报销在医院前端直接完成。出院时，参保职工只需要缴纳按医保结算后的自付部分就可以出院了。
需要注意的是：一个医保年度内，住院两次以上的，个人自付的起付额标准降低20% 。此外，一个医保年度内，符合医保政策的，基本医保最高支付限额（含门诊大病）为5万元，超过5万元后，直接按照职工大额医疗费用补助政策，报销90% 。
参保人员因急诊、急救在非定点医疗机构就医、因转诊转院转住银川市以外和异地进行就医，符合银川医保政策规定的住院医疗费用，超过800元以上的部分，统筹基金支付75% 。
4.医保卡余额怎么用医保卡里的钱是有两个用途。
1、医保卡里的钱可以用来自己零碎的买药。医保中心每月打到你卡里刷东西的那份钱，是用来保障参保人员门诊和在药房买药用的钱。
2、医保卡里的钱可以用来支付住院期间的部分费用。住院时，我们这里是从医保卡里扣除500元，如果医保卡里钱不够扣出院时就要补齐500，如果医保卡里没钱就要自己花500元，这500元是不报销的。除去这500元，药费治疗费材料费等医保内的报销85%，住院费每天只报销17，即使住的高间也是17 。
如果住院花10000，医保卡里有700，扣500，剩200，其余9500假如医保内的药品有9000，则自己再花医保外的500，报9000*85%=7650，自费1350 。
总体来说，医保卡里的钱是没必要取出来的，也不会过期的。
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