看牙齿病例怎么写d( 二 ) _病例

9.颌骨分别检查上、下颌骨的外形，两侧是否对称，有无畸形、肿大、压痛、缺损及不连接等，注意咬合及开口情况。10.颞下颌关节注意形态及运动情况，有无压痛、弹响，并以两侧作对比。
张口受限时，其程度以张口时上下切牙切缘相距的厘米数表明。姓名：** 性别：** 年龄：** 主诉：右上后牙冷刺激痛夜间痛3日现病史：右上后牙近三日来遇冷水剧烈疼痛，夜间痛加剧，故来我院就诊. 既往史：无检查：右上第一磨牙远中龋坏深还牙本质层，探诊（++），叩诊（-），冷热诊（+++），牙周正常无牙石，牙龈颜色正常，牙齿松动，其余牙正常，口腔卫生良好，X光可见右上第一磨牙远中龋坏接近髓腔. 诊断：急性牙髓炎治疗计划：开髓引流，行牙髓治疗处理：局麻下开髓，除冠髓，双氧水冲洗，生理盐水冲洗，CP氧化锌丁香油暂封. 医嘱：一周复诊医生签名： ****年**月**日。
3.牙病病例怎么写主要有主诉、现病史、既往史、家族史、婚姻史、月经生育史、体检、辅助检查、诊断、处理……主诉：主要是写发病部位、发病性质、发病时间，（字数在27以内好像），如左下后牙冷热刺激痛10天。
现病史：注明改牙所犯疾病的鉴别诊断，曾经是否做过治疗等。现病史：写出是否有药物过敏史、系统疾病史、放射线接触史等，如拔牙患者可以写：否认药物过敏史，否认高血压、心脏病史的……接下的家族史、婚姻史、月经生育史除非特殊情况，要不然一般都写无特殊。
体检：口腔的体检，先写全身再到口外最后是口内。特殊检查包括X线、CT等等，有也写，没有则写无。
诊断、处理：写出你对改牙的诊断和处理。最后是医生签名。
在最前面的什么患者姓名、性别、年龄、家庭住址……之类的就不多说了。
【看牙齿病例怎么写d】

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