(1)为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据 。
(2)建立病人健康状况的基本资料 。
(3)为护理科研积累资料 。
护士收集资料的内容应该与护理有关,并且尽可能不与其他专业人员重复收集相同的资料 。根据人的基本需要层次论的理论观点,评估内容应包括生理的、心理的、社会文化的、发展的及精神的诸方面的资料 。
从整体护理观点出发,全面考虑生命过程中这五大方面的资料,从而更好地确认病人的能力及限制,以帮助其达到最佳健康状况 。
参考资料来源:医学教育网-护士交班内容顺序
4.病室护理交班报告》对病人的动态及需要交代事宜的交班报告
不知道楼主想要怎样的答复,因为各医院的医疗文件制度是不一样的,我所理解的你的交班报告,我们医院都是手写的,没有表格,交班报告是每天护士必须的记录,曾经看过一期电视,大致意思是现在实行表格,虽然效率是高了,但是几乎病人的病情和变化基本是一样的,千篇一律,没有特点 。我们每天也会写很多的诸如护理记录,特别护理记录单,这些都是医疗文件的范围,我觉得有必要辛苦些自己写,完成病历,完成操作,同时保护自己 。.不知道楼主想要怎样的答复,因为各医院的医疗文件制度是不一样的,我所理解的你的交班报告,我们医院都是手写的,没有表格,交班报告是每天护士必须的记录,曾经看过一期电视,大致意思是现在实行表格,虽然效率是高了,但是几乎病人的病情和变化基本是一样的,千篇一律,没有特点 。我们每天也会写很多的诸如护理记录,特别护理记录单,这些都是医疗文件的范围,我觉得有必要辛苦些自己写,完成病历,完成操作,同时保护自己 。.
5.外科护理交班报告怎么写从资料里扒到自己以前毕业时的自我鉴定报告,拿出来分享下,从头到尾都是自己瞎写的,能力有限,献丑了哦! 从20XX年X月X日到20XX年X月XX日,本人在XX市人民医院以集中形式进行了40周的实习,其目的旨在通过临床实习,巩固和加强基础理论知识,进一步掌握临床各主干科饿基本诊断技术,训练对疾病处理的逻辑思维能力,培养同医患各方面的交流和沟通能力,使自己能独立地处理临床主干个学科的常见病、多发病 。
现对实习期间在各科的学习实践及其收获做一综合性报告 。工欲善其事,必先利其器 。
最先接触的是内科 。内科疾病种类繁多,各项检查结果分析,体格检查,病史采集,病历书写,疾病的诊断与鉴别,都是学习的要点 。
开始时,由于对疾病的临床特征诱因病史询问等还不很熟悉,就用张大纸把该系统的常见病各种病因及特征都列成大纲写在上面,没事就拿出来浏览 。等到一周左右基本上都记住了,老师的的检查病史的采集方式也都很快理解记忆了 。
有时候遇到疑难病老师列举了一大堆需要排除的,就要马上记下来,等回宿舍对照书本看老师讲的要点 。后来干脆就把那些可疑疾病统一归类起来,进行比较鉴别要点 。
一个月后,内科各项检查结果个判断都有了新的认识与掌握,病历的书写也都基本掌握到了要点 。医院环境,疾病诊断程序也都熟悉了,干起事儿来也就很自然顺手 。
那次我们收到一个胸腔积液的老奶奶,需要胸腔穿刺抽胸水,老师就突然问我以前动过手没 。当时只是见过一两次,但之前又从未遇到机会,很想实践便说想试试 。
老师机问了我一些要点就在旁指导,检查我穿刺点的位置与进针角度无误后就要我操作下去 。因为初次经历兴奋胜过了害怕,根本就没想自己可能做不好,听着老师的鼓励便按以前见过的一步步操作起来 。
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