护理病例孕产史怎么写

1.怀孕病例怎么写如题 谢谢了举个例子:流产的病例吧 主诉:停经2月余,**流血半天 。
现病史:孕妇平素月经规则,初潮15岁~~无痛经 。孕早期有出现恶心等早孕反应,程度怎样~~ 。
半天前无明显诱因出现**流血,量少,无腹痛,无血块及组织物排出,无(其他具有鉴别意义的隐性症状),(后来别处的诊治),为进一步诊治来我院,拟“先兆流产”收住我科,孕期以来,患者精神,睡眠,食欲可,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无胸闷气促乏力,大小便正常,体重无明显改变 。其他的如同别的科室的啦,不过记得写月经史和生育史~~~~ 。
2.妊娠历史怎么填写一般叫妊娠和 生育史:写法一般是这样2-1-1-0
意义就是就是怀孕2次,顺产1次,流产1次,早产0次 。
当然各个医院用的病例规范不是完全统一的,比如3-2-1-2也有用来表示这样的意义:
怀孕(妊娠)3次,顺产2次,流产1次,现存2个子女(最后的数字改指现在存活的子女数,不过一般来说这个记录方式已经不常用) 。
如果不是看妇科病,这个记录一般不是很重要,妇科医生一般都会比较详细记录的 。而不仅仅用这样数字表示 。
3.求妇产科病例分析答案病例分析1.某孕妇,32岁,孕产史为:G4P 爱问一\1.进入第二产程,头高,宫缩乏力 2.缩宫素静脉点滴,严密观察产程 3.(1)疼痛:嘱病人树立坚强的信念,高之病人即将为人母的喜悦,分散病人的注意力,减轻疼痛 (2)紧张\恐惧:分娩的恐惧紧张心理,每个产妇都有,关心体贴病人,高之病人有医护人员一直在你身边陪伴你,让她消除这种心理 二\1.(1)**流血:定时按压宫底,观察**流血情况,做好记录,(2)尿:严密观察尿色,尿量,做好记录,嘱病人喝红糖水,增加营养 三\1.考虑宫缩乏力,子宫复旧不全,应使用缩宫素加地塞米松 (1)失血:严密观察**流血情况,监测生命体症,注意保暖 (2)恐惧:流血过多,病人会产生不详的预兆,关心体贴病人,使得病人消除这种心理 。
4.产科 产妇大出血的护理个案怎么写产后出血的个案护理 【关键词】产后出血;护理 产后出血是胎儿娩出后24小时内**流血量超过500ml者 。
产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时及产后2小时至24小时3个时期,多发生在前两期 。产后出血为产妇重要死亡原因之一,在我国目前居首位占分娩总数2%-3% 。
主要原因为宫缩乏力,临床表现为产道出血急而量多,或持续小量出血,重者可发生休克 。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等 。
【护理病例孕产史怎么写】产妇一旦发生产后出血,预后严重,休克较重持续时间较长者,即使获救,仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退(席汉综合征sheehansyndrome)后遗症,故应特别重视做好防治和护理工作 。1 病历摘要 患者,女,30岁,已婚,即墨市环秀小韩村,孕40+6周,孕期在外院建卡,产前不定期检查5次,于2012年5月5日16:00,自述孕足月,下腹部不规律腹痛3小时步行入院 。
入院时情况:一般情况好,心肺听诊无异常,腹隆,肝脾触诊不明显,双下肢无浮肿,腱反射正常 。产科检查:宫高38cm,腹围104cm.头先露,胎位LOA,已入盆,胎膜未破 。
胎心150次|分,胎心监护反应型 。**检查宫口未开,宫颈容受70% 。
入院诊断:孕40+6周G1P0LOA入院后完善相关检查 。低流量吸氧,指导胎动计数,密切观察胎心胎动 。
5月6日行缩宫素引产,产程顺利,于15:10宫口开全,于16:40在会阴侧切下,顺娩一女婴,体重4100克,评10分 。胎盘娩出后宫缩乏力,出血急、量多约1000ml,色鲜红,血压90|60mmhg,心率100次|分 。