胃出血诊断证明怎么写

1.胃出血病例怎么写既往病史 胃溃疡 药物过敏 无 其他自己可以填写 就诊日期 自己填 就诊医院自己填 科室 消化内科 主诉:上腹胀痛,伴解黑色便3周 现病史:3周前不明原因出现上腹胀痛,呈阵发性,以剑突下为主,伴解黑便2次,量约30ml左右,伴头昏及眼花,软困乏力,伴反酸,伴恶心及呕吐,呕出胃内容物,无呕血 。
当时未给予处理 。一直迁延至今 。
患者病后无发热,无畏寒发热,无咳痰,无胸闷气促,无晕厥,精神食欲欠佳,小便正常 。既往史:2008年诊断为慢性胃窦炎,2010年诊断为胃溃疡,无高血压、无肝炎、肺结核病史,无药物过敏史, 外伤大手术史:无 个人史:无不良生活习惯 。
月经婚育史:未婚,月经正常 家族史:家族成员中无遗传病史 。体格检查 T36.50C P92 次/分 R 18次/分 Bp96/71mmHg发育正常,营养差,表情痛苦,面容急性,神志清醒,皮肤粘膜无黄染,眼结膜苍白,面色苍白,淋巴结无肿大 。
头颅无畸形,五官端正,咽充血(—),扁桃体无肿大,无化脓,无滤泡增生 。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大, 无血管杂音,胸廓无畸形,双肺语音、语颤匀强,双肺呼吸音清晰,叩诊呈清音,未闻及干湿性罗音,心前区无隆起,心尖搏动正常,未闻及震颤,HR92次/分,律齐,心音有力,无杂音.腹平,剑突下压痛+-,无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音4-5次/分,无移动性浊音 。
肛门、直肠、外**未检,四肢脊柱无畸形,生理反射存在,未引出病理反射 。辅助检查:血常规:WBC:7.5*10*9/L,HGB:87g/L,RBC:2.86*10*12/L,HCT:26.8% 。
初步诊断: 1、上消化道出血 2、失血性贫血 治疗意见:抗炎、止血、保护胃黏膜、支持对症治疗 入院治疗 医师签名:xxx 。
2.急性肠胃炎的诊断证明怎么写因为急性肠胃炎有传染因素,首先确定你的医院有专门的肠道门诊才能开具这样的诊断证明,医院一般有专门印刷的疾病
诊断证明书,对应的填入姓名、年龄、性别、科别、病案号、单位或住址、入院时间、出院时间、主要检查结果、诊断、
处理意见、医师签名、医疗机构专用章盖上、年月日写上即可 。下面处理意见的给你参考一下:
1.急性胃肠炎患者应卧床休息,注意保暖 。
2.急性期患者常有呕吐、腹泻等症状,失水较多,因此需补充液体,可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物,
酌情多饮开水、淡盐水 。禁酒 、禁止一切辛辣刺激性食物 。
3.少食多餐 。为避免胃肠道发酵、胀气,急性期应忌食牛肉等易产气食物,并尽量减少蔗糖的摄入 。应注意饮食卫生
【胃出血诊断证明怎么写】忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉,含纤维素较多的蔬菜、水果,刺激性强的饮料、食物和调味品等 。
4.平时用手顺时针柔摸腹部 。
5.按时吃药,遵医嘱 。
6.注意锻炼身体 。

胃出血诊断证明怎么写

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