二、鉴别诊断
1.内科黄疸的病因,如肝细胞性、溶血性、药物性黄疸
2.肿瘤:胰头癌、壶腹周围癌,以渐进性无痛性黄为主
三、进一步检查
1.发作时重复血尿便常规及肝功、胆红素检查
2.影像学检查:CT、钡餐
3.必要时以ERCP或内镜超声协助
四、治疗原则
1.开腹探查 总胆管切开探查,引流
2.或EPT手术
4.体检时体征一项应填什么医生填的
体征,生理学、医学用语,指医 生在检查病人时所发现的异常变 化 。与“症状”有别,“症状” 是病人自己向医生陈述(或是别 人代述)的痛苦表现,而“体征 ”是医生给病人检查时发现的具 有诊断意义的征候 。如生命体征 ,包括体温、脉搏、呼吸、血压 等 。症状与体征 “症状”是病人自己向医生陈述 (或是别人代述)的痛苦表现, 如头疼、腹痛、鼻塞、恶心、呕 吐等; “体征”是医生给病人检查时发 现的具有诊断意义的征候,例如 :右下腹麦氏点反跳痛是诊断阑 尾炎的阳性体征;角弓反张、颈 项强直是诊断破伤风的阳性体征
5.如何通过病人的体征 用统计函数诊断生命体征是脉搏,呼吸次数,血压,体温四个,后面转至百度百科,基本就是从诊断书抄袭来的 。
1.测量体温注意事项
(1)测量前清点体温计数量,检查体温计有无破损,水银柱是否都在35℃以下 。
(2)测量前20—30分钟应避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等 。
(3)婴幼儿,昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁用口腔测量法 。
(4)腹泻、直肠或肛门手术,心肌梗死患者不宜用直肠测温法 。
(5)发现体温与病情不相符合时,应在病床旁监测,必要时作对照复测 。
2.测量脉搏的注意事项
(1)手术后,病情危重或接受特殊治疗者需15—30min测量一次 。
(2)偏瘫患者应测健肢 。
(3)不可用拇指诊脉 。
(4)异常脉搏、危重患者需测1min 。
(5)脉搏弱难测时,用听诊器听心率1min 。
(6)脉搏出现短绌时,应由2人同时测量,记录方法为“心率/脉率” 。
3.测量呼吸的注意事项
(1)由于呼吸在一定程度上受意识控制,所以测呼吸时不应让患者察觉 。
(2)小儿及呼吸异常者应测1min 。
(3)呼吸微弱或危重患者,可用少许棉花置于鼻孔前,观察棉花被吹动的次数,测1min 。
4.测量血压的注意事项
(1)为有助于测量的准确性和对照的可比性,应做到四定:即定时间、定部位、定体位、定血压计 。
(2)偏瘫患者应选择健肢测量 。
(3)排除影响血压值的外界因素 。①袖带太窄需要较高的压力才能阻断动脉血流,故测得血压值偏高 。②袖带过宽使大段血管受压,以致搏动音在达到袖带下缘之前已消失,故测出血压值偏低 。③袖带过松使橡胶袋充气后呈球状,以至有效的测量面积变窄,测得血压偏高 。④袖带过紧使血管在未充气前已受压,故测出血压偏低 。
(4)如发现血压听不清或异常时,应重测 。先驱净袖带内空气,使汞柱降至“0”,稍休息片刻再行测量,必要时作对照复查 。
(5)防止血压计本身造成的误差,如水银不足、汞柱上端通气小孔被阻等 。
6.怎样观察病人生命体征的变化疾病在发生、发展与转归的过程中,患者体温、脉搏、呼吸、神态等生命体征都有一定的变化,护理者应及时准确地观测这些变化,以利于医生适时作出诊断和处理 。
现将观测项目分别简述如下:体温正常人的体温在36 。3?37 。
2°C 。如以口温为标准,则37 。
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