法定代表人：（基本情况） 案由：因对 （单位 年 月 日 号处理决定不服，申请复议 。申请复议的要求和理由 ①事实 。
应客观地陈述引起具体行政行为的全部案件事实，指出被申请人作出具体行政行为时所认定的事实与客观情况不符 。②证据 。
为证明所陈述的事实，应列举出有关的书证、物证、证人证言以及其他证据材料，有证人的应写明证人的姓名、职业和住址 。③理由 。
应在概括事实的基础上，授引有关法律、法规、规章，经过推理，论证复议请求的合法性 。此致 申请人： （盖章） 法定代表人： （签章） 年 月 日 附：本申请书副本 份 。
原处理决定书 份 。其它证明文件 件 。
7. 如何写行政复议申请书 行政复议文书是用行政手段解决行政争议而使用的公务文书 。
由于审理争议案是在行政机关内部进行，制作行政复议文书就成为行政机关本身的事 。本章着重介绍行政复议审理过程中使用较多的行政复议申请书和行政复议决定书 。
除说明它们的性质、作用外，主要是阐明其写作方法和要求 。一、行政复议申请书概说 按照《行政复议条例》规定：公民、法人或者其他组织认为行政机关的具体行政行为侵犯其合法权益，可依照本条例向行政机关申请复议 。
自从实施《行政复议条例》以来，机关工作中就有了行政复议申请书这一文种 。（一）行政复议申请书的性质 行政复议申请书，是申请人为了维护自己的合法权益，对国家行政机关具体行政行为不服而请求重新审查所制作的文书 。
申请人提出的申请书，必须是《行政复议条例》中规定的具体行政行为（见《行政复议条例》第二章），并在法定时间内提出申请 。否则不属于行政复议申请范围，复议机关也不会受理 。
由于具体的行政行为，例如行政处罚涉及的对象可能是公民个人，也可能是法人或其他组织，申请书有的是私人文书，有的是公务文书 。无论为公为私，它都属于行政复议申请书 。
（二）行政复议申请书的作用 行政复议申请书是行政复议行为实施和作出决定的书面依据，其功能体现在两个方面：一是保护申请人的合法权益 。当申请人认为受到具体行政行为侵害，自己的合法权益受到损害时才提出复议申请，目的是维护自己的合法权益 。
二是监督行政机关依法行政 。这种监督由内外监督组成 。
先说内部监督，由于行政复议机关一般是实施具体行政行为机关的上级，所以行政复议是上级审查下级工作的一种行为 。它成为行政管理的一种内部监督方式 。
再说外部监督，由公民、法人或其他组织提出复议申请 。表明群众对行政管理工作提出异议 。
这是一种很好的民主监督方式，已成为行政管理成效的一种检验方式和信息反馈，有利于国家行政机关依法行政，提高行政管理水平 。二、行政复议申请书的写作要求 制作行政复议申请书是一种严肃的行为，需要明确有关要求： （一）把握行政解决的原则 提出复议申请要立足于用行政手段解决，相信复议的行政机义能够妥善罢甘休解决问题 。
解决行政争议的途径有两种 。一种是行政诉讼，另一种是行政复议 。
有些行政复议，具有一级复议、终局裁决的特征 。需用行政诉讼手段解决的争议案，不宜选择终局复议的审理程序 。
（二）符合申请复议的时限要求 《行政复议条例》规定：申请人应当在知道具体行政行为之日起15天内提出复议申请， 法律、法规另有规定的除外 。如因不可抗力或者其他特殊情况耽误法定申请期限的，在障碍消除后的lO天内，可以申请延长期限，是否准许，由有管辖权的行政机关决定 。