麻醉会诊怎么写( 七 ) _会诊

2 结果
共收回调查表31份，数据汇总21~30分3人，31~40分1人，11~20分1人。反映问题主要术中配合程度，技术水平，劳动纪律，术前访视与术后随访不及时等。
3 讨论
随着人们生活水平的提高，思想观念的转变，医疗服务质量有了新的要求，更好的服务，更温馨的服务，人性化的管理，是各级医疗卫生部门主要工作任务。
各级医院从差额补助到完全自给自足，收费的提高，药价居高不下医疗矛盾的增加，成为各级医疗机构难点，提高医疗质量，加强医德医风建设，协调各科之间关系，增加医院的诚信，都是医院增强竞争力的关键。
手术科室是医院最重要的一个部分，而手术成功与否麻醉师是重中之重，必须对其进行调查、摸底，促进麻醉科，使整个外科系统提高生存的质量，增加在本地区竞争手段，通过这次调查，发现诸多问题，主要表现在手术医师之间工作协调不及时，较为被动，该处理的没处理，术前、术后随访不及时，尤其周六、周日为多，没有去查房，出现问题不能及时处理，各种表格填写不及时，不认真，部分人劳动纪律涣散，出现空岗现象，各种规章制度、操作常规不能及时正确执行，业务能力差，操作粗糙、粗暴。这些都是这次调查暴露出的问题，这些都是引起医疗纠纷的隐患，再者近几年我院手术科室发展较快，手术量倍增，手术台次不能满足临床要求，从而引起医患之间、科室之间矛盾，现有条件，不能扩充手术间，只能提高手术间的利用率，这将加大麻醉工作量。为了保证手术质量，我们采用病人选医生，医生根据情况选择麻醉医生，科主任总寻台检察督促，提高麻醉医生积极性，激发工作热情，加强责任心，与经济挂钩，使之加强学习，提高业务能力，提高麻醉科室整体素质，为病人解除病痛，为手术科室营造一个良好的和谐、轻松手术空间。
8. 如何书写病程记录（一）首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者人院。
8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。
（二）日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。
书写日常病程记录时，首先标明记录日期，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。
对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。
对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。（三）上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。
主治医师首次查房记录应当于患者人院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。
主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。
（四）疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。