老年人患高血压 须知的9点常识( 二 )


6、老人降压获益更大 , 降压目标值放宽至150/90毫米汞柱
我国高血压防治指南推荐 , 将血压<150/90毫米汞柱作为老年高血压患者的血压控制目标值 。若患者能够耐受 , 可将血压进一步降低至140/90毫米汞柱以下 。降压治疗过程中 , 需密切监测血压变化 , 以及是否存在心、脑、肾血流灌注不足的情况 。为避免舒张压过低诱发心脑血管事件 , 伴有缺血性心脏病的老年高血压患者宜将舒张压控制在70毫米汞柱左右 。
7、改变生活方式是降压治疗的基础
非药物疗法 , 包括纠正不良生活方式和不利于身心健康的行为 , 是降压治疗的基础 。具体措施包括:每日摄盐量应少于6克 , 戒烟并避免吸二手烟 , 限制饮酒 , 不鼓励为了“活血”而饮酒 , 控制体重 , 适当运动等 。
8、根据老年高血压的特点 , 精选降压药
目前 , 临床常用的五大类降压药物均可用于老年高血压的治疗 。由于老年高血压的特点是低肾素、低交感张力、高容量、高搏出量 , 大动脉弹性降低 , 应用利尿剂和长效钙离子拮抗剂的疗效较好 , 副作用较少 , 故这两种药比较适合无明显并发症的老年高血压患者的初始治疗 。
9、除降压外 , 还应重视危险因素的综合管理
老年人高血压患者常合并多种心血管病危险因素 , 如血脂异常、糖尿病等 , 需加强综合管理 。血脂异常者可从他汀类药物治疗中获益 。通常 , 常规剂量他汀类药物治疗可使多数患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇达标 。
测血压左右胳膊都要测
很多人都发现左右两个胳膊测得的血压值是不同的 , 那么两个胳膊测出的血压值差多少才是正常的呢?据英国《每日邮报》报道 , 英国埃克塞特大学半岛医学和牙科学院的研究人员发现 , 当左右双臂量出的血压值差经常超过15毫米汞柱时应当引起特别注意 , 因为两臂之间血压值差得太大就意味着身体四肢和主要脏器输送血液的血管出了毛病 , 长此以往就会影响血液循环中枢——— 心脏的健康 , 从而诱发心脏病、中风、脑血管病等疾病 。
目前医生给病人量血压时通常只测一个胳膊的数值 , 研究人员建议医生在判断病人血压时应测测两个胳膊 , 不过测两个胳膊的时间要短暂间隔 , 保证一个胳膊被血压计袖带缠绕后血液及时恢复正常流动 。另外人们自备一个血压计 , 平日里可以通过血压数字的变化来推断身体是否健康 。“通过分辨两个胳膊的血压差 , 我们基本能推断一个人的心血管是否健康 。像周边血管疾病这种病 , 很多人只有当双腿走路不灵活时才有所察觉 , 事实上早期的血压异常就是一种提醒人们的先兆 。”研究人员说 。
研究人员特别提醒 , 若其中一个胳膊测得的低压数值经常低于正常值范围也不正常 , 这就提醒人们体内的主要送血动脉可能出了毛病 。
高血压并非高血压病
在现实生活中 , 不少人常把高血压和高血压病混同起来 , 认为只要发现血压高就是高血压病 , 或者把高血压病简称为高血压 。其实 , 它们是两种不同的概念 。
高血压只是一个症状 , 不能算是一种独立的疾病 。许多疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎、甲状腺机能亢进等 , 都可能出现血压升高的现象 。但由于这种高血压是继发于上述疾病之后 , 通常称为继发性高血压或症状性高血压 。