3. 怎么写骨科门诊病例 摔伤致左小腿疼痛肿胀1小时
患者约一小时前摔伤左小腿,当即感疼痛,不能忍,伴行走困难,无出血,无头昏畏寒,腹痛腹泻等不适,未行诊治,他人背入院 。
X线示:左小腿骨折
诊断:左小腿骨折伴软组织挫伤
医嘱:1、患肢制动,石膏外固定 。
2、伤风接骨胶囊 2# po tid
钙尔奇D片 1# po bid
扶他林片 1# po qd
3、2周复查X线片,不适随诊 。
疾病证明书:
【骨裂病例怎么写】诊断意见:患肢外固定、避免行走 。随诊!