三级查房怎么写( 二 )


4.上级医师查房前,下级医师应做好必要的准备工作,如病史、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等 。
5.上级医师查房,所有下级医师应准时参加,由经治医师报告简要病史及主要检查结果,当前情况及需要解决的问题 。上级医师根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示 。
6.上级医师查房的批示意见,下级医师应如实及时地记入病程记录中 。
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一般来说,只写上级医师的查房记录 。比如说副主任,只写主任的查房记录
3. 医院三级查房制度 医院三级查房制度
一、加强三级查房制度即:住院医师查房、主治医师查房及正、副主任医师查房 。提高三级查房水平 。
二、科主任、主任医师或主治工程师查房时,应有住院医师、护士长和有关人同参加 。科主任、主任工程师每周查房一次;主治医师每日查房一次,住院医师对所管病人每日至少查房二次 。主治医师以上人员查房一般安排在上午 。
三、对危重病,住院医师要做到心中有数,随时观察病情变化并及时处理 。必要时向上级医师汇报,并请上级医师共同诊治病人
四、护士长组织护理人员,每周一次检查护理质量,研究解决疑难问题 。
五、临床护士应了解所管辖病人的基本病情、治疗和各种化验的结果,并及时向医师汇报 。
六、各种查房应做好准备工作,如病历、各种检查报告单和必要检查器材等,患者的主管医师要报告简要病历、目前病情的治疗情况、提出需要解决的问题,查房人可根据情况、必要的检查和病情分析要、并做出决定性的指示 。
七、查房内容:
1、科主任、主任工程师查房,要解决疑难病例:审查新入院及危重病人的诊断,治疗方案;决定重大手术及特殊检查治疗 。
2、抽查医嘱、病历、护理质量:进行必要的教学工作 。
3、主治医师查房,要求对所管病人系统查房,对新入院、重危、诊
4. 什么是三级医师查房制度 三级医师查房
(一)住院医师查房
对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟 。对病重患者,至少2天记录一次病程记录 。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录 。
(二)主治医师查房
主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成 。内容包括62616964757a686964616fe58685e5aeb931333366303063查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等 。
主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等 。
(三)主任(副主任)医师或 科主任查房
科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等 。
上级医师(主治医师、主任(副主任)医师或 科主任查房)查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录 。
扩展资料:
查房是医疗工作中最主要和最常用的方法之一,是保证医疗质量和培养医务人员的重要环节,各级医务人员应自觉参加,严肃对待 。
查房过程中应做到准备充分,态度认真,记录详实,严格执行《保护性医疗制度》,避免造成不利于患者康复的影响或伤害 。查房期间应关闭手机,尽量不接外线电话,不得处理与查房无关的事务 。