刘裕登位后,降司马德文为零陵王,把他迁到秣陵,正朔、车驾、衣服等都依晋朝规格,由冠军将军刘遵考带兵看管 。
司马德文皇后的兄长褚秀之、褚淡之,原封为晋朝的太常卿和侍中 。这时见皇帝、皇后落难,他们就背主求荣,甘当刘裕的走狗,协助监视帝后 。褚皇后生下一个儿子,褚秀之兄弟遵照刘裕命令,将男婴害死 。刘裕也想暗害司马德文,司马德文因而日夜惊恐,整天和褚皇后共处一室,一切饮食也都由褚皇后亲自动手,使刘裕一时无法下手 。
永初二年(421年)九月,刘裕命令琅琊侍中张伟携毒酒一瓶,前去秣陵鸩杀司马德文 。张伟不忍谋害故主,回去又难以交代,就叹道:"要毒杀主君去让自己活下去,不如死了!"竟在路上喝下毒酒自尽 。刘裕闻讯大怒 。于十一月十日派褚淡之假意去探望褚皇后,命令自己的亲兵暗暗跟在后面 。褚皇后听到兄长来了,出外相见 。亲兵乘机越墙进入司马德文室内,将毒酒放在他面前,逼他快饮 。司马德文摇头拒绝说:“佛教教义中说,人凡自杀,转世不能再投人胎 。”兵士便将他挟上床去,用被子蒙住他脸面,用力扼死,然后跳墙而去 。司马德文被杀后,谥号恭皇帝,十一月辛亥(12月16日),葬于冲平陵,刘裕带领文武百官亲临送葬 。
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