高血压急症是怎么回事( 二 ) _生活百科

4、脑出血
脑出血后血压常常立即明显增高，这是因为颅内压升高时为保证脑组织供血的代偿反应，当颅内压下降时，血压亦随之下降。因此首先应该降低颅压，方法包括用甘露醇、速尿等药物脱水，外科消除血肿及脑室引流等。但持续过高的血压会引起再出血或持续出血，目前认为收缩压>200mmHg，舒张压>130mmHg时会加剧出血，降压可能改善预后。脑出血降压要谨慎进行，应在6～12h之内逐渐降压，降压幅度不大于25% 。硝普钠应用需注意颅内压升高及脑血流灌注，有颅内压升高则为禁忌。
5、急性左心衰竭
快速降低血压至正常，可减轻左心室前、后负荷。硝普钠可减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能。亦可用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）硝酸盐制剂亦有效。
6、主动脉夹层
病死率极高，须迅速降压，一般要求收缩压在100-120mmHg，平均动脉压<80mmHg 。降低血压同时亦减低对主动脉壁的减压作用。经典药物治疗是硝普钠与β阻滞剂合用以降压。