高钙血症的临床表现 出现这症状当心是高钙血症( 二 )


(2)袢利尿剂的应用;袢利尿剂抑制肾小管的髓袢升支对钠、氯的重吸收,阻断肾小管对钙、镁的重吸收 。但如果患者容量减少,则减轻钙吸收的能力 。故袢利尿剂应首选应用于液体超负荷状态,而非抗高钙血症治疗之首选 。
1)速尿:40~100 mg,静脉冲人,按需给予 。
2)呋塞米:20~100mg 。
3)注意事项:监测水、电解质平衡及心、肝、肾功能、血糖及血尿酸水平;孕妇哺乳期慎用 。
(3)降钙素(密盖息)
1)作用机制:抑制破骨细胞活性,刺激成骨细胞形成,降低骨吸收;使病理性升高的血钙浓度下降,减少肾小管对钙的重吸收,增加钙的排出 。
2)剂量及用法:密盖息5~10 u/(kg·d)溶于生理盐水500 ml静脉点滴6小时以上,或将日剂量分2~4次缓慢注射(必须注意补水) 。如病情不严重,可行皮下或肌内分次注射 。
3)不良反应:可能出现恶心、呕吐、头晕、轻度面部潮红以及注射部位或全身性过敏反应 。
【高钙血症的临床表现 出现这症状当心是高钙血症】4)注意事项:轻度高钙血症经水化无效时,或中度以上血钙增高时,与水化同时应用;起效迅速,24~48小时达最大疗效;用药后2~3日可出现脱逸现象,如加用强的松40 mg/d可延迟其发生;与双磷酸盐类药物联合可提高疗效;对无骨破坏的高钙血症疗效更优;反复治疗仍有效 。
(4)双磷酸盐类药物
1)作用机制:阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织,影响破骨细胞的活性和数量;与骨基质理化结合,干扰骨吸收;抑制细胞因子IL-6、IL-1、TNF的产生;降低骨溶解过度引起的高钙血症;对体液因子造成的高钙血症无效,也不能减少肾对钙的重吸收 。
2)药物剂量、用法及不良反应
①氯膦酸钠:固令(骨膦)每支为0.3 g/5 ml(二代) 。固令300 mg/d静脉输注,连用5日;肾衰者减半,可能有轻度恶心、呕吐、腹泻 。
②帕米膦酸二钠:阿可达30 mg/支,博宁1 5 mg/支(二代) 。瞎宁60~90 mg静脉点滴3~4小时,亦可在2~4日内分次静点给药,用药后1~2日血钙下降 。疗效可持续1个月;可出现发热、淋巴细胞减少、低钙、低磷,偶见低镁,
③伊班膦酸钠:艾本1 mg/支(三代) 。艾本2~4 mg静脉点滴2小时以上,一般1周内血钙正常,疗效达3~4周;可能发热,或出现血栓性静脉炎 。
④唑来膦酸:择泰4 mg/瓶,天晴依泰4 mg/5 ml 。天晴依泰4 mg静脉滴注 。单一用药4~7日后血钙恢复正常.疗效可持续30~40日;可能出现流感样症状、低钙、低磷现象 。对复发性及难治性高血钙症可用8 mg 。
3)注意事项:由于分子结构不同,各双磷酸盐的作用强度、疗效、给药方式、不良反应各异;用药过程注意水化,注意电解质、纠正钙水平以及肝肾功能的监测;根据血钙增高的强度,考虑用药剂量 。
结语:看完以上的内容,相信大家现在对于高钙血症的临床表现已经有一定的了解,希望对大家能够有所帮助,临床表现高钙血症临床表现的严重程度,取决于血钙水平以及发展速度,大家要注意这一点哦 。