抗抑郁药是当前治疗各种抑郁症的主要药物,能有效缓解抑郁心境以及伴随的焦虑、紧张和躯体症状,有效率约为60%-80% 。
根据国内外经验,急性期推荐使用新型抗抑郁药 。新型抗抑郁药种类较多,包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰,选择性5一羟色胺和去甲肾上腺素再摄取阻滞剂,如文拉法辛、度罗西汀,去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能再摄取抑制剂,如米氮平、贯叶连翘类植物提取物等 。
此外,抗精神病药幂E其他药物也可用于特殊类型的抑郁症病人 。
同时,在整个药物治疗的过程中,要始终注意贯彻治疗的“个体化”原则 。治疗应努力取得病人及家属的配合,提高治疗的依从性 。
心理治疗
值得注意的是,心理治疗是抑郁症的有效治疗措施之一 。心理治疗能够减轻和缓解由外界刺激引起的抑郁症状,改善病人对服药的依从性,矫正与抑郁有关的各种不良的后果,如婚姻不和睦、自卑绝望、退缩回避等,最大限度地使病人达到心理社会功能恢复和职业功能康复 。在用药的同时配合心理治疗,还可以预防抑郁症的复发 。
对抑郁症的心理治疗,大致包括以下内容:
●认知治疗,目的在于纠正病人错误的观念、想法,建立灵活和积极的思考方式,并练习新的应对挫折的方式 。
●人际关系治疗,目的在于解决个别病人的人际关系问题,这种问题可能会加速抑郁症状的发展,延长持续时间 。
●行为治疗,主要是给予病人积极的支持和反复训练,使他们通过学习重新适应环境 。
●心理分析治疗,目的在于调整病人的人格结构,增强人际信任与合作 。
●家庭治疗,目的在于帮助病人减少悲观情绪,妥善应对婚姻、恋爱、家庭等事件引发的不良情绪,降低疾病的复发机会 。
需要指出的是,心理治疗最好贯穿整个治疗过程,目的在于减少不必要的生活刺激,使病人消除顾虑和恐惧,主动配合治疗 。但是,单一、盲目地采用心理治疗并不能达到良好的效果 。所以,必须规范使用药物、心理、社会整体干预手段,才能更好地达到治疗目的 。
其他治疗手段
新兴的生物反馈治疗、经颅磁刺激治疗等方法,可以增强抗抑郁药的疗效 。另外,倘若抗抑郁药治疗无效或有禁忌证时,改良电痉挛治疗可作为重要的手段 。
缓解后不能马上停药
在与病人和家属交谈时,医生还要特别注意讲清楚一件事:抑郁症的发生、发展与大脑中枢神经系统的生化、生理异常有关,其治疗是一个长期的过程 。药物治疗在开始的2-4周,一般没有显着的疗效,这与疾病本身和药物作用机制的特殊性有关 。此时,千万不能改换治疗,因为疗效将在之后逐渐显现 。
抑郁症的治疗目标是全面康复,而不是症状部分缓解后就停止治疗 。病人在临床症状完全消失后,仍然要继续服药一定时间,具体情况要根据医生的指导 。
同时,医生还要建议病人多多参加健身、文娱活动,多交朋友,尽量使生活丰富多样,这些可以对防止复发起积极的作用 。只要大家都抱定社会不抛弃、自己不放弃的原则,我们一定能够战胜抑郁症!
和我们的抑郁症亲人在一起
抑郁症患者往往工作和生活能力降低,他们不但要付出严重的感情和社会代价,也背负上了沉重的经济负担 。据世界卫生组织统计抑郁症已三成为世界第四大疾患,预计到2020年,抑郁症可能成为仅次于冠心病的第二大疾病 。
当我们的亲人患上抑郁症的时候,最需要的就是家人和朋友的关爱与支持,我认为,这比任何药物都更为重要 。抑郁症患者能心灵之花已经枯萎,在陪伴我们的抑郁症亲人时,我们需要多学学谈“情”说“爱”,用爱的力量去浇灌患者的心灵花园,让它重获生机 。家庭是爱的源泉,更是抑郁症治疗的重要基石 。
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