一般患者记录单怎么写( 三 ) _患者

1.用蓝黑墨水笔填写眉栏各项。2.生命体征记录：详细记录生命体征，记录时间应具体，记录频次应根据患者病情变化而定。
3.病情记录内容：患者或家属主诉（不适、感觉），护理人员所观察到病情变化、临床表现、心理及行为的改变以及实验室报告等。根据相应的专科护理特点书写治疗、护理措施、护理效果等。
手术患者应重点记录：麻醉方式、手术名称、患者返回病室状况、伤口情况、引流情况等。抢救记录应详细描述病情变化经过，准确记录抢救过程、时间及停止抢救时间，要与病历一致。
如不能及时完成记录，应在抢救结束后六小时内补全记录。（三）记录的频次首先，应根据病情变化随时记录；其次，应该按照医嘱要求的时限记录，例如，医嘱要求 2 小时测量血压一次，护士就应按医嘱要求 2 小。
7.护理记录单书写规范最低0.27元开通文库会员，查看完整内容> 原发布者：腾飞网络库护理记录单的书写规范1护理记录单的书写规范1护理记录单书写基本要求2护理记录单的填写说明3简化护理记录的指导意见2第一部分?护理记录单书写基本要求3护1、书写规范要求理记录?书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
单书?书写应当使用蓝色、蓝黑墨水或碳素墨水。写的?文字工整，字迹清楚，表达准确，语句通书写顺，标点正确，不产生歧义或误解，否则，难以成为有效的医学证据。
规范4护1、书写规范要求理记录?使用中文和医学术语。单书写的书?通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
写规范5xx护1、书写规范要求理记录?中医术语的使用依照有关标准.规单范执行。书写的?书写者必须签全名。
书写?使用阿拉伯数字书写日期和时间，规采用24小时制。范6xx护2、书写的时间要求：理记?住院首次护理记录单应当在患者住院后录4小时内由当班护士当班完成。
单书写?因抢救急危患者，未能及时书写护理记的书录的，有关护理人员应当在抢救结束后写6小时内据实补记，并加以注明。规范7护3、书写频次的要求理记录?病危患者应每班至少记录1次，病情单变化或根据医嘱随时记录。
书写的?病重患者应根据医嘱或病情变化随书时记录。写规范8护3、书写频次的要求理记录? 。
【一般患者记录单怎么写】

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