尽量具体化，不要只写原则性的文字，要因人而异，不能千篇一律或模式化 。4 书写护理记录相关的注意事项 （1）书写格式：首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录入院宣教情况 。
记录完另起一行右首签全名 。（2）护理病程记录中，要避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价 。
要多体现护理手段，而不是只执行医嘱 。（3）护理记录过程中要体现患者心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其分的记录其中 。
另外，要把护理查房，护理病例讨论，有关患者的护理内容准确记录 。（4）护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待其原因 。
（5）护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律纠纷 。（6）初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工，选择有经验的、高年资的护师书写，护士长要做好指导，保证病历质量 。
（7）危重、抢救患者的护理病程随时记录，普通患者根据情况记录 。一级护理每天记录，二级护理2~3天记录，三级护理3~5天记录 。
3.皮肤科病例怎么写我治疗过会指甲的病历给你抄过来！
R1 经检查脚指甲患有甲藓，本人要求治疗
双足指2,3,4指灰色变厚，中间隆起.
诊断：***
R2 普诊
完了，会指甲也属于皮肤科的，希望对你有帮助！
一名因上嘴唇疖肿2天，伴高烧、头痛而前来急诊的男性青年患者，经体格检查：体温39.5℃，左上唇、眼周围组织红肿、触痛，鼻唇沟外侧有1.5cm直径的红肿硬块，在硬疖和硬块的皮肤表面均有多个小脓点 。经追问病史，原来他在两天前左上唇长了一个小疮，发痒不适，即用手指挤压小疮，疮口流出黄水，当时似乎好了些，但当天晚上，就出现了上述症状 。医生根据病史和检查结果，诊断为上唇疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎 。经抗感染治疗后病愈 。
因为口腔颌面部的血管丰富，构成深、浅两个静脉网，互相吻合，但没有静脉瓣，血液既可以向心回流，也可离心反流 。因此，面部尤其是两侧口角至鼻根部位，即被医学上称之为“危险三角区”，在这个部位发生感染（如疖、痈等）后，若随意搔抓、挤压、挑破、热敷及意外损伤等，都可导致炎症迅速扩散 。因为挤压疖、痈时，可使脓液和静脉内含细菌的栓子进入颅内海绵窦，引起颅内海绵窦血栓性静脉炎，严重时可危及生命 。
当面部尤其“危险三角区”发生疖肿，早期可用2%碘酊涂抹患处，连续数次，保持局部清洁，疖肿通常可逐渐消散；如疖肿增大，周围红肿或唇痈初起，这时局部应外敷中药，常用的有二味拔毒散、玉露散或地丁草等，敷在疖顶周围，每日2次至3次，可促使炎症消退；如系唇痈，可在硬性浸润区敷用六合丹；若脓头溃破，或有脓栓形成时，局部应加用高渗盐水纱布持续湿敷，以利引流；如脓栓阻塞，引流不畅时，可在破溃孔处加用少量化腐丹，以促使坏死组织溶解，脓栓液化脱出 。
4.皮肤过敏证明要怎么写你应该是属于过敏体质人群，对外界刺激相当敏感 。如果是在游泳池里出现的话，那可能你对漂白粉或者是其他消毒剂敏感 。也不是什么病！不用担心，避免接触刺激性的东西就没什么问题！