体格检查：一般情况可，双肺未闻及干性、湿啰音 。
胸片：双肺纹理增粗，无主质性病变，心影正常 。
处理：（1）复方甘草糖浆10Ml t.i.d*3
(2)交沙霉素 0.2 t.i.d*3
医师签名：***
6.结肠炎的病历怎么写怎么会这样问呢？奇怪了啊 。自然是根据患者的情况如实写啦 。主诉：患者就医的最主要症状、体征和持续的时间，比如结肠炎嘛，典型的可以写“反复腹泻、粘液便伴腹痛X月” 。现病史就写你采集到的患者及具体情况，有无诱因、出现的症状（如腹泻粘液脓血便、腹痛及部位）、性质及其持续时间、缓解及加重的因素、伴随症状、可以与其他类似疾病鉴别的阴性症状（如与细菌性痢疾、肠道肿瘤等鉴别），患者的检查治疗情况及治疗的效果，患病以来的一般情况，如饮食体重精神睡眠啊等等 。
然后是既往史个人史等等 。在此应该提及平时的饮食习惯、家中有无类似患者、有无痢疾等传染病流行病学史 。
体格检查就不用详说啦 。重点检查胃肠道，还应该做直肠指检并写明情况 。因为部分溃疡性结肠炎的患者有直肠刺激症状 。
检查：结肠镜检查及活检结果、大便常规检查、大便微生物检查都应该有 。这些是诊断结肠炎的最重要辅助检查项目 。
此后的诊断、诊疗计划就简单啦 。
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