翻身怎么写护理记录( 三 )


(5)消毒隔离 ①随时消毒,终末消毒;②传染病隔离,保护性隔离 。(6)心理护理 心理支持(倾听解释、支持鼓励、保证指导) 。
(7)健康教育 ①入院教育;②住院教育;③出院教育 。4 。
出院指导或家庭康复指导 此部分可并入“护理”项目中写作,也可不写此项内容 。5.讨论、体会或小结( (1)特殊病例的护理特点,与常规护理的不同之处 。
(2)主要的护理问题,护理配合治疗的重点 。(3)重要的或关键的护理措施,独特护理的创新尝试、新见解、新作法 。
(4)护理效果评价,可对比护理结果与预期护理目标进行评价,也可用患者的反映对护理效果进行评价 。(5)护理体会,认真总结护理成功的经验或失败的教训,以及能给读者留下的深刻启迪 。
(6)概述性总结,对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结(小结) 。(三)后置部分参考文献 。
三、写作要求 1.特殊病个案护理报告的病例选择,最主要的原则是病例少见特殊,具有新、稀、奇、特等特点 。(1)复杂病例的护理临床少见,患者病情复杂多变,治疗与护理的难度大,但通过精心的治疗与护理,成为成功治愈的案例 。
如“1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理”,“1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理”等 。(2)危重病例的监护 如“1例心肌梗死患者的护理” 。
(3)罕见病例的护理 。(4)常见病不常见表现病例的护理 。
(5)药物少见不良反应病例的护理 。(6)应用新技术、新疗法、新措施病例的护理 。
(7)误诊误治病例的护理 。(8)首发病例的护理 首次发现的病例,由于缺乏理论指导和实践经验,没有现成的常规护理措施,故探讨其护理方法有着重要的实践意义 。
如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS患者(我国简称“非典”)的护理,2003年发生的首例禽流感患者的护理,2009年发生的首例甲型H1N1流感患者的护理,2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理等 。2.亲护病例 个案护理报告的病例应来自护士自己亲自参与护理的病例 。
由于亲自护理,亲自记录护理病历,对病例十分熟悉,写作才会得心应手 。3.资料完整 选择的病例不仅要有特色,而且要求护理资料记录完整 。
从入院评估到每日评估,以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录 。因为写作不仅需要使用医生记录的诊疗资料,更需要使用护士记录的护理资料 。
4.格式熟悉 要熟悉个案写作的格式与要求,阅读权威杂志的个案报告,可作为自己模仿写作的范文 。5.彰显独特 个案护理报告应该用“怎么做”的语气介绍自己独特的作法,而不仅仅是局限于常规护理方法的介绍 。
因为病例特殊,所以需用一些特殊的护理措施,仅用常规护理往往解决不了问题 。对特殊病例的独特护理,是一种创新尝试,介绍独特的新护理方法,可以彰显文章的特色 。
6.评价效果 可将护理结果与预期护理目标进行对比,以评价护理效果;也可用患者的反应来评价护理的效果,为此需加强护患双方的互动交流与沟通 。7.认真修改 “文不厌改”,“玉越琢越美,文章越改越精” 。
好文章是反复修改出来的 。为了提高论文的质量,不仅要自行反复修改,也应虚心请教专家指导后认真修改,以求不断完善 。