一个月后，内科各项检查结果个判断都有了新的认识与掌握，病历的书写也都基本掌握到了要点 。医院环境，疾病诊断程序也都熟悉了，干起事儿来也就很自然顺手 。
那次我们收到一个胸腔积液的老奶奶，需要胸腔穿刺抽胸水，老师就突然问我以前动过手没 。当时只是见过一两次，但之前又从未遇到机会，很想实践便说想试试 。
老师机问了我一些要点就在旁指导，检查我穿刺点的位置与进针角度无误后就要我操作下去 。因为初次经历兴奋胜过了害怕，根本就没想自己可能做不好，听着老师的鼓励便按以前见过的一步步操作起来 。
那时根本就没亲身实践过，穿刺时不敢多用劲，老师言大胆用劲仔细操作，找到落空感 。真的成功抽到800ML淡红色胸水，心里特别得激动兴奋不已 。
下来后老师问我有什么体会，当时我说就是抽水时很累人 。老师笑着又把穿刺中的注意事项讲了 。
后来又穿刺腹腔等实践的多了，注意事项都记牢了，做起来非常得心应手 。现在想起当时初穿顺利真得利于老师给予的鼓励信任以及自己事先已对各步骤做的记录 。
是然，心中有的底儿了，加上很有兴趣，自然信息十足 。实践操作技能在疾病诊断中非常重要 。
实习期间从第一次抽胸水到后来腹腔穿刺骨髓穿刺，以及跟老师配合腰椎穿刺心肺复苏，再到外科缝合结扎换药拆线绷带包扎牵拉复位清创等得到很好的实践与锻炼，比之外科的洗手穿手术衣戴无菌手套铺巾消毒等无菌操作，则是练了上百遍非常熟悉了 。在内科的那几个月里，正值手足口病流行期与夏秋农民打农药时节，病人量突升，开处方、抢救，书写量与操作量成倍增加 。
从早上6点起来开始，洗漱，早饭，晨练，贴好化验单，简单看一下病人昨夜情况，就交班查房，9点30左右才忙忙地开医嘱办出院手续，不时还有门诊看病或是询问病情的，一个上午没一丁点空闲时间 。下午时间就主要是写病程记录，以及一些谈话特殊检查知情书病史对照等，推着病人去做检查也是常有的事 。
好不容易到晚上才能有空闲翻翻别个老师的病历书写、用药 。虽然说没有假期没休息的，可生活的充实让我很快便学到大量的知识 。
消化系统中的腹痛、呕吐在其他系统疾病表现时的用药及注意事项，药中毒的抢救规则及解毒药的应用方法，可疑手足口病的鉴别及用药，病毒性肝炎结核病的防范及病程各期药物效果判断，风心病心电图的判断，甘露醇在脑出血各期的应规范等等，这些经常接触处理的疾病使得自己一遇到这些就能迅速诊断鉴别并作出处理 。当然都归功于平常中频繁的接触积累，才使得自己更深刻的理解掌握了要点 。
内科时间的得心应手在于抓住查房及病历的书写等重点，虽然病种复杂疑难繁多，然而只要以前学好基础，实习时的归纳总结，带教老师的讲解，基本都迎难而解 。然而外科手术以前则从来未曾见过 。
天下事有难易乎，为之，则难者亦易矣，不为，则易者亦难矣 。刚到外科时的确很迷茫，不知道那么多器械该怎么用，不理解手术中具体动作的用意 。
刹时仿佛进入另一片陌生的世界 。感觉校园时天天讲的如何诊断、手术适应症、手术方式及预后等在这儿都仿若大笔一提而过，惟独书上提的少的手术步骤在这儿则是频频接触 。
当时心里是不断鼓励自己要找到学习要点，想着自己定会有“会当凌绝顶，一览众山小”的那一天 。是的，没过多久，便从手术台中体会到外科手术基本操作的涵义，结合实习大纲一看，如若柳暗花明又一村啊！外科手术归结起来就是切、分、扎、缝，为何不先把这些基础融会贯通呢？当天就开始练习打结，反复的练习使自己找到了手感渐渐可临床实践缝合打结 。