7、不涂改，错字划两道，一页上错字少于2处，黑蓝墨水，正确使用简写和外文，过敏用红笔记录于体温记录单相应处 。8、病情变化时，按问题重要性调整书…… 。
3.护理记录怎么写阿原发布者：阳加五毒教主
转入护理记录内容
转入护理记录的内容同首次护理
转入护理记录样例1
11.113:15
于十二时由急诊科转入，平车推入病房，诊断为右踝开放性骨折（骨折）于右手输液中，林格组500ml60gtt/min，余200ml，自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，观神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细，查体温36.8脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56mmHg入院后积极术前各项准备，向患者及家属交待术前术后注意事项，并给予术前麻醉药物应用，于十二时三十分送入手术室，入科宣教已做，安慰不要紧张，患者及家属表示了解 。
转入护理记录样例2
1.1114:00
病人于14:00由内四科转入我科，担架抬入病房，由内四科带入留置尿管、留置胃管、套管针，患者神志恍惚、颜面浮肿，双球结膜水肿，测血糖11.1mmol/L,T37.7℃p92次/分R20次/分Bp140/80mmhg
四、转出护理记录
内容包括患者转出时的一般情况（生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征），病人主诉不适症状（头迷、头痛、恶心），患者正在进行治疗的护理措施（心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗），将转入的科室名称 。
转出护理记录样例1
9.2014:10
T36℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg 。言语流利，四肢肌力Ⅴ级，周身皮肤完好 。心电监护示：心率86次/分，律不齐，房颤 。自诉：“心慌、胸闷 。”长嘱输液已结束，于3L/min吸氧中 。遵医嘱转往心内科，携带氧气袋，护送前往 。
转出护理记录样例2
1.1113:3
4.内科护理观察记录单的书写有哪些要求内科护理观察记录单的书写的要求如下： （1）日期栏每天只填一次，由首班负责填写 。
如记录时间 跨日，则在相应栏写新日期 。（2）时间记录时间具体到分钟，填写方法同医嘱单 。
（3）病情记录内容①根据病情决定记录次数，手术当天要 有术后护理情况记录，术后根据病情决定记录次数 。②记录当班 护士观察到的病情、执行医嘱、护理计划、采取护理措施后患者 的身心反应，向患者交代的注意事项及健康教育效果评价等 。
③ 记录应当具有动态性和连续性，能反映患者病情的特点 。护士应 根据专科疾病护理特点确定病情观察重点，将观察到的客观病情 按照时间顺序记录，同时记录采取的护理措施及其效果评价 。
重 点记录客观病情、护理行为及具体护理措施 。④病情稳定的患者 每周书写护理记录1?2次，实施特殊治疗、特殊检查、特殊用 药、特殊护理及病情变化的患者须及时写记录 。
患者化验检查阳 性结果，有相应治疗及护理措施须护理观察的，应在护理记录中 体现 。⑤患者病情发生变化随时记录，如病情危重，根据医嘱及 时书写危重（特殊观察）患者护理记录 。
⑥书写记录结束在签名 栏上签全名 。
5.护理记录怎样书写护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录 。
护理记录，不仅能反应医院医疗护理质量、学术及管理水平，而且为医疗、教学、科研提供宝贵的基础资料，在涉及医疗纠纷时也是重要的举证资料，是判定法律责任的重要依据 。但是，长期以来，由于受传统的生物医学模式、功能制护理的影响，护理记录的内容不规范，护理记录的质量不保证 。