贫血时红细胞减少 专家解读红白细胞相关知识( 二 )


白细胞升高最严重的问题是造血系统的恶性肿瘤,也就是血液?。浒紫赴;崦飨陨撸?其升高幅度可以是正常人的数倍或数倍以上 。此类患者不仅白细胞数量出现明显改变,更重要的是就质量发生重要变化,大量幼稚细胞出现在外周血液中 。白血病有许多类型,可分为急性与慢性,此时不仅要看白细胞数量,还需要做血涂片甚至骨髓穿刺检查、流式细胞分析和分子生物学检查才能确认 。
当白细胞数量低于4 x l0^9/L,时被称为白细胞减少,但其临界值往往设定为(2.5~4)×l0^9,也就是说低于2.5×l0^9/L时肯定考虑为异常 。白细胞数量明显减少也是不可忽伽的问题,长期接触放射线、各种理化因素导致的中毒、肿瘤的化疗和放疗、脾功能亢进、自身免疫病、再生障碍性贫血、造血功能障碍等都会导致白细胞特别是中性粒细胞减少,当然这些疾病的诊断还要依靠其他的检查手段才能确定 。应该注意的是,当白细胞数量明显减少,特别是中性粒细胞低于1.0×l0^9/L时,非常容易发生感染、反复感染,且疾病治愈较为缓慢,甚至可以引发败血症,此时一定要引起患者本人和临床医师的高度重视 。
贫血时红细胞减少,属于不健康状况 。检查健康人手指血,当男性红细胞高于5.50×10^12/L , 女性高于5.00×10^12/L时,属于红细胞增多 。红细胞数量的多少与人们居住的海拔高度也有关系,如长期居住在高原地区的人们,红细胞多高于内地居民 。运动员特别是力量型运动员的红细胞数量也高于一般人群 。通常情况下,还可因饮水过少或出汗过多等脱水因素导致暂时性红细胞增加 。
红细胞数量过多也不是健康状念 。如血液中还原性血红蛋白增多,人的皮肤或黏膜会呈现青紫色,特别是皮肤较薄、色素较少的部位,如口唇、鼻尖、面颊、指甲等部位,专业术语将其称为发绀或紫绀 。造成这种现象的疾病主要有一些严重的心肺系统疾?。?如阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏?。虺品涡牟 。⑾忍煨孕脑嗖 ⑿牧λソ叩?,患者可能会出现心慌、呼吸困难、发绀等慢性缺氧现象 。
慢性缺氧直接导致继发性红细胞增多,血液黏稠度增加 。发生脱水现象也会使血液中的红细胞数量升高,如严重的呕吐或腹泻、大面积烧伤、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒等,真性红细胞增多症属于一种血液病,病人红细胞数量和血红蛋白都高于参考范围 。如果持续、原因不明的血红蛋白高于l80g/L , 红细胞数量高于7.0×l0^12/L,就可以怀疑此病 。本病属骨髓异常增生性疾病,可伴有血液循环系统障碍,血液黏稠致使血流变缓乃至发生血栓 。
红细胞生成素(EpO)是一种可刺激和促进红细胞生成的药物 , 在治疗某些贫血、肾性贫血有一定作用 。运动员若使用这种药物,可使体内红细胞异常增多 。红细胞携氧能力的增加 , 使肌肉更有力量,且持久力更强,对提高运动成绩有明显的效果 , 所以它是国际体育界禁止使用的兴奋剂 。不适当使用EpO非常危险,因为它会使血液红细胞数量上升 , 血液黏滞度升高,增加血栓形成、心脑血管病突发的危险和机会 , 严重者会导致死亡 。
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