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三、如何对SCID进行筛查? 虽然SCID的发病率不高 , 但做好筛查依旧很重要 。 如果新生儿在出生时 , 未能及时筛查出SCID , 患儿将会面临反复感染、生存质量下降 。 不及时治疗 , SCID的致死率几乎100% 。
不过 , 目前有了相对可靠、便宜的筛查手段 。 筛查出来之后 , 早期进行移植 , 可以显著改善预后 。
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早在2005年 , 就出现了采用定量PCR方法检测T细胞受体切除环的筛查方法 , 简称TREC 。 TREC在胸腺发育成熟的过程中 , 编码T细胞受体的基因进行重组 , 生成了小片段的游离环状DNA 。
T细胞分裂过程中TRECs不复制 , 因此可作为判断胸腺输出初始T淋巴细胞功能的可靠指标 。 当TRECs减少或缺失的时候 , 极有可能是SCID , 需要进一步行流式细胞及基因诊断 , 最终确诊 。
除了SCID , TREC还可以检测其他疾病 , 比如21三体综合征、DiGeorge综合征、特发性T淋巴细胞减少症等 。 理想情况下 , 应该联合TREC-ADA进行新生儿免疫缺陷的筛查 。
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如今 , 90%以上的美国新生儿都会接受SCID筛查 。 美国也将新生儿SCID筛查纳入了常规疾病筛查项目 。
此后 , SCID筛查的大门被打开 , 英国、法国、西班牙、巴西、土耳其等国家也都开始进行新生儿SCID筛查的试点研究 。
目前 , 我国台湾地区进行的SCID筛查已经涵盖90%的台湾新生儿 , 而在我国大陆地区目前尚未开展新生儿人群大样本SCID筛查的报道 , 也缺乏相关的数据 。
据统计 , 台湾人民发生SCID的几率约为1/53 196 , T细胞减少症的几率约为1/11000 。 我国是人口大国 , 每年出生人口1700万左右 。 按照台湾地区发病率来估算 , 我国每年T细胞缺陷患者人数将超过1400人 。
专家呼吁 , 我国应尽快启动SCID筛查试点工作 , 提高免疫缺陷病的防治水平 。
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【进行|12岁“泡泡男孩”:出生就没有免疫力,死亡前第一次触碰到了妈妈】总的来说 , 提高生存率 , 改善人口质量 , 应重视新生儿筛查 , 以免让孩子和家庭陷入无限的痛苦之中 。
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