顺产是更加自然的分娩方式,是人类进化至今的自然方式 。而剖宫产是在特殊情况下 , 为避免减少母胎风险而进行的人为干预 。
顺产相比于剖宫产的好处:
1、产后恢复快 。产后可以很快下地,产后48-72h就可以出院,住院花费较少 。剖宫产术后需去枕平卧6小时,72小时甚至5天才能出院,住院花费相比较高;
2、产后可立即进食,可尽快早接触,早开奶,自己喂哺母乳 。剖宫产术后需禁食6小时,因为切口疼痛以及麻醉因素,术后无法立即早开奶哺乳;
3、顺产的伤口一般局限在会阴阴道 。特殊严重会阴裂伤的情况除外 。剖宫产的伤口贯穿皮肤,皮下组织,筋膜,肌肉,子宫下段,子宫内膜等;
4、顺产的并发症少,但剖宫产的并发症比如之后感染,出血,麻醉等风险相对要高一些 。
5、顺产对婴儿的感觉统合刺激更好 , 因为新生儿从产道出来经过挤压 , ta的肺功能得到锻炼 , 皮肤神经末梢经刺激得到按摩,其神经、感觉系统发育较好 , 整个身体各项功能的发展也较好 。而剖宫产因为直接人为干预剖出子宫 , 短时间快速终止妊娠,婴儿得不到有效的刺激,所以新生儿肺炎,呼吸功能,羊水误吸可能性较顺产可能要高;
6、对于妈妈产后身材恢复来说,顺产的刚好腹部恢复快,可很快恢复原来的平坦 。但剖宫产因为疼痛,可能运动恢复的时间会推迟,但最终的瘦身还是取决于各自的遗传,饮食,运动等多方面因素共同决定;
7、顺产麻醉主要在会阴局部,不会影响到孩子呼吸,神经系统;剖宫产因为选择腰麻,特殊情况或者紧急情况下可能选择全麻,但可能引起孩子呼吸抑制 , 有可能引起孩子神经系统异常潜在风险 。
剖宫产是有严格的适应症的 , 所以严格意义上并不应该由产妇来自由选择 。
一、产道异常
1.头盆不称骨盆显著狭小或畸形;相对性头盆不称者 , 经过充分试产即有效的子宫收缩8~10h,破膜后4~6h胎头仍未入盆者;
2.软产道异常疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者;宫颈水肿坚硬不易扩张者;先天性发育异常 。
二、产力异常
原发或继发性宫缩乏力经处理无效者 。
三、胎儿异常
1.胎位异常:横位 。颏后位,高直后位;枕后位或枕横位合并头盆不程或产程延长阴道分娩有危险及有困难 。臀位合并以下情况放宽剖宫产指征:足先露 。骨盆狭窄 。胎膜早破 。胎头过度仰伸 。宫缩乏力 。完全臀位而有不良分娩史者 。估计胎儿在3500g以上者 。
2.胎儿窘迫:经吸氧等处理无效,短期内不能阴道分娩 。
3.脐带脱垂:胎儿存活
4.胎儿过大:估计大于4000g , 可疑头盆不称 。
四、妊娠合并症
1.产前出血如前置胎盘 。胎盘早剥 。
2.瘢痕子宫有前次剖宫产史 , 前次的手术指征在此次妊娠依然存在 , 或估计原子宫切口愈合欠佳者,以及前次剖宫产切口位于子宫体部;如曾作过子宫肌瘤剜除术且切入宫腔者,此次亦应考虑剖宫产术 。
3.妊娠合并症或并发症病情严重者不易耐受分娩过程,需作选择性剖宫产,如妊娠合并严重的心脏病 。糖尿病 。肾病等;重度妊娠高血压综合征,肝内胆汁淤积症等 。
4.做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴Ⅲ度撕裂修补术;
5.先兆子宫破裂不论胎儿存活与否均应作剖宫产术 。
6.高年初产妇,多年不育或药物治疗后受孕者,或有难产史而无活婴者 。
7.胎儿珍贵如以往有难产史又无胎儿存活者 , 反复自然流产史 。迫切希望得到活婴者,均应适当放宽剖宫产指征 。
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