剖宫产的历史 _历史

剖宫产史话剖宫产术(Caesarean section)指在胎儿足月前或足月时切开孕妇腹壁及子宫壁，将胎儿及其附属物从腹部及子宫壁上的切口娩出的手术。剖宫取胎术最初施术于孕妇尸体。公元前8世纪，古罗马Numa Pompilius王朝曾规定孕妇死后未经剖宫取出胎儿禁止入葬。部腹产由何人何时开创很难确定。早在公元前2400年左右，我国《史记?楚世家》第十卷即有“吴四生陆终，陆终生子六人，坼剖而产焉”的记载。这是世界上有关剖腹产的最早记载，远远早于西方各国。自16世纪初起，剖宫产施用于活孕妇。第一例对活孕妇施行剖宫产的代表是一位名叫Jacob Nufer的德国人，在公元1500年给他的妻子做剖宫产，他的妻子一直活到第二个孩子正常分娩后。1610年4月21日Trautman与Gusth为活孕妇施行剖宫产术。术后患者存活25天。死亡原因是出血和感染。此期剖宫产术不缝合子宫之切口，仅依赖子宫肌肉之自然收缩力止血。1794年在美国费吉尼亚洲Staunton进行了第一例成功的剖宫产。1892年J.M.Swan在我国广东省施行了第一例剖宫产，但产妇因感染死亡。1882年， Sanger发表缝合子宫必要性的报告。Sanger首创子宫底纵切口剖宫产术(即古典式或子宫体部剖宫产术)，将子宫切口精细缝合减少出血，促进了伤口愈合，并保留子宫。自施用此种手术后剖宫产死亡率大减，波动于50-85%之间。19世纪末，外科麻醉、镇痛技术的出现，进一步降低了剖宫产术死亡率。但宫体剖宫产术因宫壁厚，血管丰富，出血多，子宫切口愈合较差，术后肠胀气、肠麻痹的发病率高，再次妊娠较易发生子宫破裂。虽然， Qsiander于1805年就发明并倡导子宫下段或低位宫颈剖宫产术，但未得到重视。1906年，Frank重新提出Qsiander术式，并对其作了许多改进。Delee为建立此术式在现代产科学中的地位做了许多工作。他反复强调此术的安全性及与Sanger术式比较近期和远期后遗症少，但他的积极倡导仍未得认可。21页 1 2