前一次剖宫产术后,一般推荐是至少9个月后再怀孕 。
如果满足以下条件,还可以考虑阴道试产(trial of labor after cesarean , TOLAC)既往只有一次剖宫产史 , 且这次没有阴道试产的禁忌症时 , 可以尝试阴道试产 。
【一胎剖腹产二胎顺产的条件】VBAC,在美国很普遍,这和他们对顺产的普遍认可以及医疗保险(没有指征的剖宫产,医疗保险不允许报销)的作用都有关系 。
100个有过一次剖宫产的女性,大约70个女性,能够在第二次怀孕后成功的顺产 。
国内用B超测量子宫下段切口瘢痕,厚度大于3mm才允许阴道试产 。但美国已经不用此标准了 。国内一些产科专家也不推荐其作为是否能阴道试产的标准 。
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这些女性在剖宫产后第二次也不能阴道试产!有子宫破裂病史
- 古典式剖宫产史(因此,前一次剖宫产的女性,最好回上次分娩的医院 。因为前一次的手术方式,只有当时生产的医院才知道 。当然,如果你能调出来上次的病史也可以 。)
- 已有2次或者2次以上的剖宫产史 , 或者剥除子宫肌瘤病史(这一条,目前国内存在争议,部分专家认为即便是2次瘢痕子宫的妈妈,也是可以剖宫产的 。美国的数据,单次剖宫产后VBAC成功率73%,多次剖宫产后成功率下降为66% 。)
- 子宫下段纵切口
- 具有阴道分娩禁忌症的
- 分娩的医院不具备急诊剖宫产条件的(因为如若发生紧急情况急需剖宫产,而无条件进行施救,会对母婴安全造成极大隐患甚至危及生命)
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中国二胎瘢痕子宫妈妈,愿意阴道试产的非常少,出于对宝宝的安全考虑 。国外的研究数据显示,TOLAC对产妇有利,但是新生儿的并发症会稍稍增高 , 而再次行剖宫产对宝宝有利,但准妈需要承担的并发症会增高 。
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瘢痕子宫妈妈怀孕期,子宫破裂的风险高吗?目前在自发性子宫破裂,也就是疤痕子宫孕妇,自发性的子宫破裂的比例,尚无有关可靠数据 。还是来自美国医生的数据,疤痕子宫的孕妇,在怀第二胎发生自发性(什么也没干)子宫破裂的概率小于1%,也就是100个瘢痕子宫妈妈 , 孕期子宫破裂的不足一个 。
希望我的答案对你有帮助 。
你好,我是Jojo,一名妇产科主治医生,上海女性康复医学会妇产科科普学组委员 , 多平台自媒体人,致力于女性健康科普知识分享!喜欢我的回答,就点个关注呗,谢谢!
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我老婆就是第一胎剖腹产 , 二胎顺产的 , 大宝和小宝的年龄相差5岁 , 当时医生主要担心是第一胎是剖腹产的 , 建议做一个彩超看看子宫壁的厚度,大于3毫米就可以,检查报告显示老婆是5毫米,顺利产下了小宝 。所以总结两点:两个宝宝之间跨度最低要3年,然后拍个彩超看看子宫壁的情况,这是我个人的建议和观点 。
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