解决宝宝腹泻,世界卫生组织、联合国儿童基金会都一致推荐口服补液盐,它可以预防拉肚子后的脱水 , 也是治疗轻中度脱水的首选 。
在几十年前 , 腹泻致人死亡的情况是很常见的 。上世纪中期 , 医学界对抗腹泻的主流方法还是输液治疗和禁食 , 认为这样可以让患者的胃肠得到休息,身体水份和电解质得到补充,但是实际的治疗情况却不容乐观 。治疗腹泻的观点得到改变是在对抗霍乱的过程中,医学界发现使用口服电解质溶液治疗霍乱患者效果非常好,即使是重症患者,病死率也降低了很多 。而这种口服液里含有电解质,葡萄糖 。科学家们进一步对口服液的各种成分配比进行了反复的研究和试验 , 找到了最适合人体吸收的比例 。在今天,口服补液盐已经应用了40多年,使用简单有效,即使是世界上最落后的地区也方便使用 , 每年可以拯救上百万的儿童 。
口服补液盐有三种,包括口服补液盐Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,一般药店和医院都能买到 。推荐使用最新的口服补液盐 Ⅲ,不但可以让身体补充水分和电解质 , 还有轻微的止泻的作用,可以帮助减少拉肚子的次数和粪便的量 。
具体怎么使用呢?
1. 计算口服补液盐用量
【宝宝腹泻怎样预防脱水 孩子腹泻脱水后如何快速补水】没有脱水症状的宝宝——精神和反应不错,眼睛也没有凹进去,皮肤的弹性也没问题:根据不同年龄在每次稀便后服用一定剂量的口服补液盐 III , 直到腹泻停止 。
对于 6 个月内的宝宝,每次拉肚子后可以喂 50 毫升,6 个月到 2 岁的宝宝,每次拉肚子后可以喂 100 毫升 , 而更大些的孩子,2 岁到 10 岁时,每次拉肚子后可以喝 150 毫升 。
如果宝宝出现轻中度脱水——口唇干、烦渴、排尿减少、精神萎靡、哭时少泪或无泪、眼眶凹陷等,这就需要按照体重来计算补液盐的需要量 。
宝宝每公斤体重需要 50-75 毫升的口服补液盐 , 并且在 4 个小时内让宝宝喝完 。比如,对于 8 公斤重的宝宝,大概需要 8 x 60,也就是 480 毫升口服补液盐 。
4 小时后 , 如果宝宝脱水症状消失但是还在拉肚子,可以按上面无脱水的方法喂口服补液盐进行预防 。
喂的时候家长不要心急,少量多次即可,不要一次全部喂下去 。
如果是更加严重的情况 , 就需要去看医生了 。
2. 调配方法
如果使用口服补液盐 Ⅲ,调配时要严格地按照说明书来配口服补液盐,使用温开水 , 不要用奶、果汁或者饮料来调配,更不能在里面加糖或者盐 。
如果使用传统的口服补液盐 I、II 建议适当稀释 , 因为口服补液盐 I、II 钠含量稍高,将其应用于营养状况良好的宝宝可能出现高钠血症 。
最后提醒家长,补充水和电解质需要严格地遵守成分之间的配比和总体浓度 , 自制的糖盐水很难达到理想的效果 , 所以请一定不要自行配制补液液体 。
一旦腹泻脱水发生 , 应该纠正脱水,补液的方法有口服补液和静脉补液,对轻度、中度脱水者,尽可能使用口服补液,重度脱水采用静脉补液 。但若有严重腹胀、休克、心肾功能不全及其他较重的并发症以及新生儿,不管脱水程度如何 , 则不宜口服补液的方法 。
为了安全起见,纠正脱水的补液 , 是要在医生的指导下进行的 。口服补液应用ORS,补充累积损失量,轻度脱水给予50ml/kg,中度脱水50-80ml/kg , 少量多次口服,以免呕吐影响疗效,所需液量在4-6小时内服完 。脱水纠正后 , ORS以等量水稀释补充继续丢失量,根据腹泻的次数和量估算,也可按每次10ml/kg计算 。目前WHO推荐低渗ORS,则用来补充继续丢失量无需稀释 。婴幼儿体表面积相对较大,代谢率高,应注意补充生理需要量,生理需要量选用低盐液体,如开水、母乳或牛奶等 。静脉补液的患儿必须在医院内进行 。
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