保肝药 , 相信各位乙肝患者听的不少 。从中草药到西药到中西结合的“中成药”,从丹参、蔡虎、地黄到易善复、双环醇、甘草酸二铵,再到小药丸、消炎利胆片、疏肝解郁胶囊,大家或许都服用过其中1~2个 , 甚至有些人吃过上十种 。毕竟 , 跟许多乙肝患者讲乙肝病毒的复制、炎症活动、细胞分解、肝酶代谢,患者或许是听的云里雾里 。但“护肝”两个字一说出口,清楚明确,直白了当,患者就知道,保护肝脏的嘛,一定对我有好处 。
可是 , 真的如此吗?
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保肝药分为两类目前 , 市面上主要流通的保肝药,根据其效果的不同,可大致分为2类,一为降酶药 , 一为解毒药 。
降酶药
降酶药包括非特异性抗炎药及抗氧化类药物 , 比如甘草酸类、双环醇、水飞蓟素 。这一类药物适用于多种不同毒物引起的各类型肝损伤 。在临床中对于降低 ALT、AST,尤其是 ALT 具有良好效果 。降酶药可增加肝细胞的蛋白质合成,延长细胞生存期,延缓细胞衰老,抑制肝脏炎性细胞激活,抗纤维化疗效好 。
解毒药
解毒药包括修复肝细胞膜类及促进肝细胞代谢类,具体如谷胱甘肽、易善复 。谷胱甘肽通过其自身活性来降低肝细胞分解代谢所需的能量,从而起到促进有毒物质转化、排泄及激素灭活的作用 。易善复,也就是多烯磷脂酰胆碱 , 本身就是肝细胞膜的一种成分 , 它可以增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性,为细胞建立起一道屏障,也为肝细胞的再生提供原料 。除可用于各种类型的肝炎、黄疸,还可用于预防胆结石的复发以及肝胆手术前后的治疗,其副作用小 , 是上述药物中最安全的一种 。由于中草药及中成药缺少药物代谢动力学及作用机制的相关研究,在此无法做出科学的讨论了 。
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保肝药只能起辅助作用有一点是需要强调的,治疗乙肝最根本的药物就是抗病毒药,保肝药对于乙肝的治疗起到的是辅助作用 。如果把乙肝治疗方案比做一间房子,那么恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药就是支撑起这个房间的梁柱,而保肝药就像装饰品 。有效的抗病毒治疗可以保证你的“肝脏”不会倒下,在需要的时候添上些保肝药,则会让这个房间更适宜人居住 。但如果你塞了太多东西进来,就会让这间房子变得拥挤 。
而且大部分保肝药都是处方药 , 都有一定毒副作用,大家是不能随便购买的 。一般不宜同时采用多种同一类别保肝药,避免加重肝脏负担 , 2~3 种为佳 。在使用过程中应根据转氨酶的下降情况逐渐下调用药剂量或者改变用药方案,听从医生指导,以免病情反复,尤其是应用甘草酸类药物时 , 更需要注意逐渐减停 。
因此,我们建议乙肝战友们还是要将及时的抗病毒治疗放在首位,服用保肝降酶类药物要讲求科学、适当,不应该迷信所谓的“神奇作用” , 还是要谨遵医嘱进行治疗 。
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