肝硬化晚期出现肝脑病怎么治疗肝硬化晚期的症状,还能有救吗 _生活百科

【肝硬化晚期出现肝脑病怎么治疗肝硬化晚期的症状,还能有救吗】肝硬化是由不同病因导致的肝脏的慢性、进行性的弥漫性改变。常见的肝硬化大多数为肝炎后的肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫病性肝硬化。

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肝硬化早期只要积极防治，可以逆转或不再进展，但晚期将会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。治疗时应该针对病因、肝功能情况进行个体化治疗。
1.一般治疗包括注意休息、饮食要以碳水化合物为主，蛋白质摄人量以患者可以耐受为宜，辅以多种维生素。食物不宜过于辛辣或粗糙，应注意避免误食刺和骨。肝功能严重损害或出现肝性脑病时，应该禁止或限制蛋自质摄入；腹水患者应该选用少盐或无盐饮食。

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2.祛除或减轻病因：
1).抗病毒治疗：复制活跃的乙型肝炎病毒是肝硬化进展最重要的危险因素，对于乙型肝炎病毒感染出现肝硬化失代偿期症状的患者，无论血清酶水平如何，若HBV DNA阳性时，都应该应用干扰素、恩替卡韦等药物进行抗病毒治疗(中途不可随意停药) 。
2)抗丙型肝炎病毒治疗主要适用于肝功能代偿期的丙型肝炎合并肝硬化的患者。
3).戒酒、治疗脂肪肝、血吸虫病等其他基础疾病。
3.避免或慎用损伤肝脏的如解热镇痛等药物。
4.肝功能异常时应用保护肝细胞的药物，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾、甘草酸二铵等。
5.腹水治疗和预防：在休息、增加营养加强支持疗法基础上，还应注意:限制钠、水的摄人；联合应用螺内酯等保钾利尿剂和呋塞米等排钾利尿剂，两者的比例为100mg:40mg 。用药过程中应监测尿量、体重变化及血电解质等生化指标；对低蛋白血症者应输注白蛋白，常用放腹水加输白蛋白的方法治疗难治性腹水；也可以通过颈静脉肝内门体分流术等措施，降低门静脉压力，减轻或消除由门静脉高压引起的腹水。
6.并发症的治疗和预防：
1).上消化道出血:针对已有食管胃底静脉曲张，尚未出血者应用一级预防。措施包括:对因治疗，口服抑酸剂减少胃酸对曲张静脉的损伤，口服普萘洛尔和5－单硝酸盐山梨醇酯降低门静脉压力或内镜治疗等；对已经发生食管胃底经曲张出血者所采取二级预防措施，如急性出血期应禁食静卧、加强监护、补充血容量(静脉补液、输血)，适当应用垂体后叶素、血管加压素、生长抑素、内镜治疗、手术治疗或气囊压迫止血法，但合并有高血压、冠心病的肝硬化患者禁用垂体后叶素、血管加压素治疗。对于食管胃底静脉曲张破裂出血的人多采取内镜治疗，气囊压迫止血主要用于药物和内镜治疗无效的情况，气囊持续压迫时间不超过24小时，压迫过久会引起吸人性肺炎、窒息、黏膜溃疡、坏死，甚至使出血加重或穿孔、食管损伤、心律失常等。
2).自发性腹膜炎:应该立足于早诊早治，抗菌药物的选择应该遵循广谱、足量、肝肾毒性小的原则，首选第三代头孢菌素，如头孢派酮+舒巴坦，用药时间不得少于2周。
3).肝性脑病:是由严重肝病引起，治疗与预防措施包括:及早识别并去除诱因、纠正电解质和酸碱平衡失调、止血清除肠道出血(如服用乳果糖，生理盐水或弱酸液灌肠、导泻等)、防治感染、慎用镇静剂和损伤肝功能的药物；保证热量和维生素的供应，急性期限制或禁食蛋白质；清洁肠道、口服抗生素、应用益生菌制剂，减少肠道毒物的生成与吸收，促进体内氨的代谢。

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