阿德福韦酯耐药了可以吃恩替卡韦吗? 阿德福韦酯和恩替卡韦都耐药了怎么办 _生活百科

段医生讲科普?带你一起涨知识！

“乙肝病毒DNA定量”是判断阿德福韦酯最主要的手段，“乙肝P区耐药基因”监测是明确具体耐药位点。

文章插图

一、乙肝病毒DNA定量能判断体内乙肝病毒复制水平，不仅可以用来是否符合抗病毒治疗适应证，还可以用来判断抗病毒治疗效果。所以，乙肝病毒DNA定量是发现耐药最主要的手段。
在治疗过程中出现，乙肝病毒DNA定量水平由低水平（或测不到）转变为高水平，①如果只服用阿德福韦酯，考虑阿德福韦酯耐药；②如果阿德福韦酯和其他药物（恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定）同时服用，只能发现耐药，不能确定是哪一种药耐药。
二、乙肝耐药基因监测能检测到具体的耐药基因位点，确定乙肝病毒对哪一种抗病毒药敏感、耐药或者不敏感，确定耐药的解决方案。

文章插图

三、由于乙肝耐药基因监测价格昂贵，所以，大多数患者不选择此项检查，根据乙肝病毒定量判断已经耐药，然后根据经验选择解决方案（1）单用阿德福韦酯耐药，以前没用过拉米夫定，解决方案：换成恩替卡韦或者替诺福韦。
（2）以前拉米夫定或者替比夫定耐药，阿德福韦酯再次耐药，解决方案：换成替诺福韦或者合用恩替卡韦。
（3）如果恩替卡韦和阿德福韦酯均耐药，解决方案：换成替诺福韦，或者替诺福韦合用恩替卡韦。

文章插图

总之，在服用任何乙肝抗病毒药物期间，都要定期检查乙肝病毒定量，目的是早期发现耐药。

?关注段医生，健康又养生！

乙肝的治疗是一个漫长的过程，有少数患者难免会出现耐药情况。如何判断是否产生阿德福韦酯产生了耐药性？如果患者发现乙肝病毒 DNA水平原来下降的现在又升高了，转氨酶上升了，或者出现各种临床症状如恶心呕吐等情况，说明有可能发生了耐药。需要进行病毒变异耐药检测，以确定是否发生耐药。

如果发生耐药，需要重新制定治疗方案，由于阿德福韦酯是核苷类似物，如果发生了耐药，应该换用核苷类药物来继续治疗，因为这两类药物之间不会发生交叉耐药，一种耐药后用另一种治疗还有效。

刚发生阿德福韦酯片耐药时，病毒反弹后水平还较低，可以服用治疗费用最低的拉米夫定来继续治疗。但由于拉米夫定的耐药率比较高，所以应该在继续服用阿德福韦酯的基础上加服拉米夫定，继续用阿德福韦酯是为了保护拉米夫定不要再耐药，可以明显降低拉米夫定的耐药率。
【阿德福韦酯耐药了可以吃恩替卡韦吗? 阿德福韦酯和恩替卡韦都耐药了怎么办】如果体内病毒反弹水平已经比较高，这时患者可以换用抗病毒能力更强的药物例如恩替卡韦、替比夫定，这两个虽然也可能会出现耐药，但它们的抗病毒能力较强，而耐药率较低。