经前紧张综合征可简称为经前紧张症 , 中医将其归于“经行情志异常证”或“经行头痛”、“经行浮肿”、“经行乳痛”、“经行口糜”、“经行身痛”等范畴 , 它是指月经前出现一系列烦躁不安、易怒、失眠、浮肿、乳胀或腹泻、便溏等症状,而行经后又可缓解的异常证候群 。
经前紧张症多发生于经前7~ 10天,患者有生理、精神以及行为上的改变,但月经来潮后即消失 。此症的病因目前尚不明了 , 一般认为与孕激素严重不足、雌激素相对过多或维生素B6缺乏有关 。严重者可影响生活和工作 。中医认为,此症是由于妇女在行经之际,阴血下注冲任,全身阴血相对不足而导致脏腑气血功能失调,一般将其分为肝郁气滞型、心肝火旺型、痰热气结型以及其他类型加以辨证治疗 。
一、主要表现
(1)本病多见于平时性情急躁、易激动、常忧郁的妇女;部分症状又属精神状态改变 。
(2)在每次月经前7~ 10天中有头痛、浮肿、乳胀、腹胀等症状 。
二、检查验证
(1)在经前期可查出体内孕激素有明显不足,雌激素过多或相对增多 , 体重相对增加 , 日常生活中缺乏维生素B6的摄入量 。
(2)须与轻度精神病以及由其他原因引起的浮肿、头痛等相鉴别 。
三、服药治疗
(一)非处方药选
1.西药
(1)谷维素片 成人每次10~ 20毫克,日服3次 。从月经开始的第14天服用,服至月经来潮 , 以后再服3~ 6个周期 。本品有镇定助眠的作用,可用于月经前期紧张症的治疗 。胃及十二指肠溃疡患者慎服 。
(2)维生素B6 成人每次20~ 40毫克,于月经第10起日服3次 。本品可调节植物神经功能,改善肝功能,对抗雌激素,减少呕吐 。
2.中成药
(1)参苓白术丸(参苓白术散) 成人每次6~ 9克 , 日服2~ 3次 。本品有健脾益气之功效,可用于体倦乏力、食少便溏病人 。
(2)加味逍遥丸 成人每次1丸,日服2次 。本品具有舒肝清热、健脾养血之功效,可用于两胁胀痛、心烦易怒、倦怠食少、月经不调者,对肝郁气滞型经行情志异常证(经前紧张综合征)有治疗作用 。
(3)人参健脾丸 成人每次1丸 , 日服2次 。本品的功能是健脾益气,可用于体倦乏力、胃脘不适、不思饮食的脾肾阳虚型经行情志异常证(经前紧张综合征)患者 。
(二)普通处方药选
1.西药
(1)碳酸锂成人每次300毫克,日服3次 。本品适用于精神抑郁者 。
(2)奋乃静 成人每次2毫克,日服3次 。本品可用于情绪激动者 。
(3)双氢克尿塞 成人每次25毫克,日服1次,同时可加服10%的氯化钾10毫升 。本品对经期头痛者有治疗效果 。
(4)甲孕酮 于月经前2周开始每天晚上服4毫克 , 连服10天 。本品适宜于孕激素不足者 。
(5)安宫黄体酮 于月经前2周开始每天晚上服10毫克,连服10天 。本品适宜于孕激素不足者 。
(6)甲睾酮(甲基睾丸素 , 甲基睾酮) 成人每次5~ 10毫克,日服2次 , 于舌下含服,连续10天 。本品适宜于孕激素不足者,效果较佳 。
(7)溴隐停 成人每次2.5毫克 , 日服2次 。本品对乳房严重胀痛者有显效 。
2.中成药
(1)金匮宝 口服液:成人每次10~ 20毫升,日服2~ 3次;冲剂:成人每次8~ 16克,日服2次 。或遵医嘱 。本品有温补肾阳、滋补肾阴之功效,可增强机体免疫力 , 维持代谢平衡,主治脾肾阳虚型经行情志异常证(经前紧张综合征) 。
(2)杞菊地黄丸(浓缩丸) 成人每次8丸,日服3次 。本品的主要功能是滋肾养肝,主治肝肾阴亏 , 眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪 , 视物眼花,可用于血虚肝旺型经行情志异常证(经前紧张综合征)的治疗 。
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