现代进入心血管门诊看病无论是你主诉自觉心悸、心慌、胸闷、胸痛、凡是心脏不舒服的症状医生会开出一堆检查，24小时动态心电图常在里面 ， 心血管病房住院人人都要做 。哪么为什么要做动态心电图患者大多数不甚了解 ， 这是一种判断有无心律失常及心律失常的种类、性质、数量、危险性评估、治疗方式的决策的诊断方法之一 。
患者往往自觉心慌 ， 心跳不规则，有明显不适感和恐惧心理但就医时听诊和普通十几秒的心电图却未发现或捉不到心律失常因此需要连续24小时甚至48小时动态心电图来发现 。
快速性心律失常：
1.各种早搏：房性、房室交界性、室性 。尤其分析恶性室早如多形性、双向性、R on T型、QT延长型等 。
2.心动过速：短阵胜，阵发性，非阵发性 。属于窦性、房性、交界性、室性、尤其是致命性尖端扭转型室速 。
3.颤动：是短阵性心房颤动、阵发性房颤、持续性房颤 。有无短阵心室颤动 。
检出各种心律失常性质（功能性还是器质性，前者平时早搏甚多但做动态那天特别少，与紧张引起交界兴奋有关）决定是否需要治疗？常规治疗？积极治疗？抗心律失常药物治疗？电复律治疗？射频消融治疗、CRT:带除颤功能起搏器、心外科手术治疗等 。
缓慢性心律失学：
1.病态窦房结综合症：严重窦性心动过缓，窦房传导阻滞、窦性停搏、交界逸搏、慢快型病窦 。
2.房室传导阻滞：一度、二度I型、二度II型、高度、完全性III度房室传导阻滞 。
3.逸搏性心律：房性、房室交界性、室性 。
根据缓慢性心律失常性质（生理性还是病理性）、持续性、对血液动力学的影响程度，晕厥甚至突发性心脏停搏产生致死性心源性脑缺氧综合症等来评估是否用药物治疗？是否需要按装终时起搏器或植入式永久起搏器 。
对心肌缺血的輔助诊断：
普通心电图有ST/T改变又不能确诊是否为心肌缺血除应结合病史上有无三高等心血管疾病危险因素，动态心电图可记录如非劳累或运动时间时的ST段有动态压低或T波加重改变更要考虑是心肌缺血 。劳累或运动后ST/T改变加重有可能是心肌缺血，也有可能属于心脏神经症中的阝受体高敏症，心率快时ST/T异常 ， 心率慢时好转 。
对突发性昏厥的鑑别：
1）心源性晕厥：突然晕厥无意识但数分钟后会清醒必须排除严重心律失常引起心源性脑供血不足，尤其是各种心室律过快大于200次/分从上 ， 导致每分搏血量下降两引起脑供血不足，但大多有心慌前兆，最怕心室颤动或出現窦性停搏十秒钟内可发生突然晕厥 。可能动态心电图不一定能抓到，但有时可提供线索及时采取治疗措施防止不测 。
2）血压过低：尤其是体位性低血压，常见于老年人颈动脉压力感受器迟钝，或平时就是低血压 。少数与可以引起体位性低血压的药物有关 ， 如阿尔法受体阻滞剂，该类药在泌尿外科对前列腺肥大老年患者中用得较多如高特灵、哈乐等 。
3.癫痫小发作：往往是无前兆突然晕倒，但不久即苏醒 。有时一段时间内多次发作 ， 好在做一个脑电图即可明确 。
动态心电图主要用来诊断心律失常，但有时不一定能发现，尤其是与情绪紧张、疑病心理重产生功能性的心律失常做动做动态心电图那天可能的不发了 。记住只要属于这种情况你基本上可以放心了 。更不必反复检查自己吓自已 。
2018.12.21
“心内科喵医生”观点：
【24小时动态心电图能查出什么病 24小时心电图能查出来什么病】