神经痛吃什么药神经痛吃什么药止痛效果较好( 二 ) _经验知识

***具有镇静、镇痛等作用，常作手术前用药，有时也在术中与其他***物配合，以提高麻醉效果。
【不良反应】
1.耐受性和依赖性连续反复应用后，形成耐受性，表现为***使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短。依赖性包括精神依赖性和身体依赖性，一旦停药产生戒断症状。
2.一般反应治疗量***可引起眩晕、头痛、恶心呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制、排尿困难、胆绞痛，还可引起颅内压升高和直立性低血压。
3.急性中毒可引起昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、血压降低甚至休克。呼吸肌麻痹是致死主要原因。
抢救措施：人工呼吸，吸氧，补液，并使用***拮抗药纳洛酮。
4.禁忌证
禁用于分娩及哺乳妇女、新生儿、支气管哮喘、肺心病、慢性阻塞性肺疾患、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、肝功能减退患者和颅脑损伤所致的颅内压升高者。
【阿片类药物滥用及其治疗】
1.阿片类药物滥用——俗称吸毒
滥用的药物有***、***、哌替啶、粗制阿片、二氢埃托啡、***和丁丙诺啡，其中***滥用较多。
***极易通过血脑屏障，注射后1min内可产生全身温暖感、精力旺盛和强烈的欣***，持续45s至数分钟，随后表现为镇静和安宁。
阿片类药物滥用者停药后6～10h开始出现戒断症状，36～48h症状较严重，3天后逐渐减轻，l周后主要症状徐缓消除，失眠、焦虑、烦躁和不适感会迁延较长一段时间。
2.脱毒治疗方法
（1）药物替代递减法：采用***或丁丙诺啡等代替***、***等，适用于长时间的维持治疗。
替代疗法是一种“以小毒攻大毒”的替代和递减性的脱毒治疗方法，国外使用较普遍。
（2）α2受体激动药：可乐定改善脱毒期间出现的恶心、呕吐、腹痛、出汗、心率加速及血压升高等症状——联系知识点（α2受体激动的效应）。
（3）自然戒断法：也称冻火鸡疗法或干戒法（戒毒时吸毒者畏寒颤抖、汗毛竖起，浑身起鸡皮疙瘩，犹如火鸡皮），即停掉毒品，靠戒毒者的毅力忍受戒断症状的痛苦。

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（4）亚冬眠疗法：采用盐酸氯丙嗪与异丙嗪联合应用，使患者处于亚冬眠状态，戒断症状在睡眠时出现，痛苦小，费用低。
可待因（甲基***）
具有镇痛和镇咳作用，镇痛为***的1／12，镇咳为***的1／4 。无明显镇静作用，几乎不产生欣***，很少成瘾。临床用于各种手术后疼痛、骨折、癌症疼痛、骨关节疼痛、牙痛、神经痛等中度以上疼痛的止痛。与解热镇痛药合用有协同作用。也作为中枢性镇咳药，用于无痰干咳及剧烈频繁的咳嗽。
第二节　人工合成的镇痛药
哌替啶（度冷丁）
【药理作用特点】
①镇痛强度相当于***的1／10，持续时间2～4h 。
②抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对CO2的敏感性较***弱。
③提高胃肠道平滑肌及括约肌张力，减少推进性蠕动，但作用短暂，不引起便秘，亦无止泻作用。
④引起胆道括约肌痉挛，提高胆道内压力，但比***弱。
⑤可产生欣***和成瘾性，但较***弱。
芬太尼----速效、强效、短效。
镇痛作用比***强100倍。显效快，维持时间短，仅1～2h 。临床主要用于各种原因引起的剧痛。与氟哌利多合用于神经松弛镇痛，以完成某些小手术或医疗检查，如烧伤换药、内镜检查等。
***（美散痛）----***替代药。
镇痛作用强度和持续时间与***相当，缩瞳、便秘、升高胆道内压力和抑制呼吸等作用亦较***轻。

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