神经痛吃什么药神经痛吃什么药止痛效果较好 _经验知识

镇痛药
【神经痛吃什么药神经痛吃什么药止痛效果较好】排名节　阿片类药物
一、阿片受体激动药
***
【药动学特点】
口服后易吸收，首过消除明显。皮下注射吸收快，30min后可吸收60%，l／3左右与血浆蛋白结合。游离型***可分布于全身各组织器官，仅有少量通过血脑屏障进入脑组织。***可通过胎盘进入胎儿体内，大部分经肝脏代谢，主要从肾排泄，少量通过乳汁和胆汁排泄。
【药理作用】
***是阿片受体激动剂，其镇痛、镇静、抑制呼吸和镇咳等作
用均与激动阿片受体有关。
1.对CNS作用
（1）镇痛镇静：具有强大的镇痛作用，明显减轻或消除各种疼痛，对慢性钝痛优于间断性锐痛。还有明显的镇静作用，消除患者的紧张、恐惧、焦虑不安等情绪。镇痛的同时还可出现欣***，这是***镇痛效果良好的重要因素，同时也是***成瘾的重要原因。
（2）抑制呼吸：抑制脑干呼吸中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低，肺泡内二氧化碳分压升高。剂量越大，抑制作用就越显著，中毒剂量时，可使呼吸频率减慢至3～4次／分。
（3）其他作用：
①抑制延髓咳嗽中枢，具有强大的镇咳作用。
②兴奋动眼神经缩瞳核，引起瞳孔缩小，中毒剂量时瞳孔可呈针尖样大小，此为诊断***中毒的重要依据之一。
③兴奋延脑催吐化学感受区（CTZ）引起恶心呕吐。
2.外周作用
（1）血管扩张：扩张外周阻力血管和容量血管，使血压下降，可引起***性低血压。由于呼吸抑制，CO2潴留，引起脑血管扩张，颅内压升高。
（2）对平滑肌作用
①可引起便秘，原因有四——
A.兴奋胃肠平滑肌，提高胃窦部张力，减慢胃排空速度；
B.增加小肠及结肠张力，减弱推进性蠕动，延缓肠内容物通过；
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C.提高回盲瓣及***括约肌的张力，减少消化液分泌，延缓食物消化；
D.中枢抑制作用，使便意迟钝。
②胆道奥狄括约肌收缩，胆道排空障碍，胆囊内压力升高，引起上腹不适甚至胆绞痛。
③降低***平滑肌张力，延长产妇分娩时程。
④提高膀胱括约肌张力，引起排尿困难、尿潴留。
⑤大剂量收缩支气管平滑肌，诱发或加重哮喘。
3.免疫系统
对免疫系统有抑制作用，包括抑制淋巴细胞增殖，减少细胞因子的分泌，减弱自然杀伤细胞的细胞毒作用，抑制人类免疫缺陷病毒（HIV）蛋白诱导的免疫反应等。这可能是***吸食者易感染HIV（艾滋病）病毒主要原因。
【作用机制】
***是阿片受体激动剂，通过激动阿片受体，减少P物质释放，阻断痛觉冲动传导，从而产生中枢性镇痛作用。
【临床应用】
1.镇痛
1）短期用于急性锐痛，如严重创伤、烧伤及手术等引起的剧痛；
2）对于心肌梗死引起的剧痛，如血压正常也可使用；
3）长期定量、定时给药用以减轻晚期癌症患者的疼痛；
4）对胆绞痛和肾绞痛要加用阿托品----为什么？
答：***能止痛，但同时会收缩平滑肌，而后者会加重胆绞痛和肾绞痛。所以加用阿托品（M受体阻断剂）来松弛平滑肌。
2.心源性哮喘
①降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解。
②扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷。
③镇静作用有利于消除病人的紧张、恐惧、焦虑不安情绪。
3.止泻适用于非细菌性急、慢性消耗性腹泻，可选用阿片酊或复方樟脑酊。对细菌感染性腹泻，应同时服用抗菌药。
4.复合麻醉

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