核磁共振能检查什么肝脏核磁共振能检查什么 _经验知识

首先声明：本文无广告或推广核磁共振意向！！！
也坚决杜绝滥用磁共振或CT检查！！!
这个月是一个月的长门诊，天天在门诊看病人，来我们医院门诊就诊的患者头痛头晕的不在少数，当然还有很多患者是真的颅内或脊髓有病灶，有偏瘫、截瘫的，有讲话口齿不清的，有走路不稳的，有眼球不能动的等等，这些患者中很多没做过影像学检查或只做了一张颅脑CT或颈椎CT或腰椎CT的，经过详细的病史询问和体检检查，为了确定或排除某些疾病，我经常开出磁共振（MRI）。
开一个CT挺好，很快就做到了，而且价格低，病人费用负担小，而开一张MRI单子，其价格是CT的两倍多，也是我的门诊均次费用的近两倍，明显增加了我的门诊均次费用，搞不好要被点名的，但我还是会在评估病人具体情况可能会开出MRI，主要在于我们神经系统的很多疾病CT真的是看不清楚。
首先，较常见的，CT无法区分脑梗的新旧病灶。对脑实质或静脉窦的病变，CT也无法进行准确区分，对一些部位，如幕下、桥小脑角等部位很难清楚显示结构，更别提病灶了。尤其对我们的中枢神经系统多发病变，无论是多发性硬化、视神经脊髓炎、血管炎、结节病、视神经炎、淋巴瘤、胶质瘤等的诊断和鉴别诊断具有决定性意义。当MRI平扫不能清晰显示病灶时，甚至需要增强MRI 。对一些特殊部位，甚至要做局部的MRI 。如视神经炎的患者要做视神经MRI、三叉神经痛的患者必要时要做可清晰显示三叉神经和血管关系的MRTA 。搞不好CT片子拿来了还得再做一张MRI 。当然，特殊情况如鉴别出血、钙化或怀疑淋巴瘤时，即使做了MRI还是要做CT的。
我们先以两张图片看看CT和磁共振分别能看到什么？
CT

文章插图
眼眶黑乎乎一片，细致结构无法清晰显示
核磁共振
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粗大的眼上直肌可清晰显示，图像美美哒！
下面我们从成像原理及各自特点看看CT和MRI到底有什么区别？
CT属于密度成像，是通过X射线穿透人体后，因为人体不同组织密度不同，对射线的吸收率不同，通过后处理系统产生的密度差别的图像。因此，CT只能辨别有密度差的组织，对软组织分辨力不高。
MRI是水质子成像，利用外加磁场改变水质子周围电子的自旋方向，然后通过这个原理产生的质子成像。它可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像。MRI由不同的扫描序列可形成各种图像，如T1加权像、T2加权像、质子密度像等，还有水成像、水抑制成像、脂肪抑制、弥散成像、波谱成像、功能成像等。
MRI在神经系统病变方面独具优势有高度的软组织分辨能力，可敏感地检出组织成份中水含量的变化，不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。不用血管造影剂，对颅脑和脊髓的各种实质性病变如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及血管可较清楚地显示，利于诊断和鉴别诊断。有较强的软组织分辨能力。MRI检查主要用于以下疾病的诊断比如：颅脑和脊髓、臂丛、骶丛神经和肌肉等部位的病变。
所以CT与MRI是完全不同的成像原理。
CT和MRI的优缺点如下：
CT的优点是检查速度快，密度分辨力好。在观察颈椎骨刺、韧带钙化及椎管狭窄等骨组织的退变时，CT更清楚。缺点是射线对人体有一定害处。
MRI的优点是不需注射造影剂；无电离辐射。缺点:目前认为对人体没有明确的伤害，有学者认为长时间的处于1.5T高磁场环境下，人体的质子处在有磁矩状态，对身体内的细胞，组织，器官的正常的新陈代谢将产生影响，长此以往就会出现症状，目前还无确切结论。当然，已有研究认为MRI造影剂可能会沉积在脑中对人体造成一些长期的影响，具体还在研究中。

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