口腔囊肿病例怎么写( 三 ) _囊肿

去净腐质时极其敏感。治疗计划：常规去龋，备洞，消毒，干燥，垫底（常规三层垫底），永久充填。
慢性根尖囊肿主诉：患者右上牙食物嵌塞数年余要求诊治。现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有疼痛过，经常有食物嵌塞，现要求诊治。
既往史：患者有牙疼痛史，无其他重大疾患史。检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—），冷热诊（—），叩（—），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动，X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包饶，根尖位于阴影之中。
诊断：右上4根尖囊肿鉴别诊断：与慢性根尖肉芽肿相鉴别 1 。无牙龈瘘管 2.X示：根尖周透引区为圆形，边界清楚。
与慢性根尖脓肿相鉴别 1 。牙体有疾患，牙髓坏死，有瘘管。
2.X示根尖病变不规则，边界不清。治疗计划：常规开髓，拔髓、无痛、根管治疗、充填。
三个月后，瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿除切除术及根尖切除术。三个月复诊。
上牙列缺损主诉：左上有一牙已拔除半年余要求修复。现病史：左上有一牙龋坏数年已剩残根，半年前已拔除，现已影响吃饭要求修复。
既往史：曾今有牙痛史，其他否认重大疾患史。检查：左上6 缺失，左上5 7良好稳固、无龋咬牙合关系正常。
诊断：左上牙列缺损治疗计划：建议固定桥修复（金属烤瓷桥）有瘘型慢性根尖周炎主诉：患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6 个月要求诊治。现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史，曾在外院治疗过，一月前进食时将治疗过的牙咬断。
既往史：有牙疼痛史，否认重大疾患史。检查：右上5 残根，根管外露，探不通，叩（—）。
右上4 颈部锲状缺损并发深龋，探已穿髓，无反应，冷热测无反映，叩（+），松动1度。X两根尖周均有透射影像，直径0.5 *0.5cm 。
自牙龈瘘管口插入牙胶尖，再拍X片，显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区。诊断：右上4慢性。
3.口腔修复病例的书写方式具体情况具体分析.我给你说个大体的步骤吧.因为病历的书写基本大同小异.
1一般项目：姓名.年龄.职业.民族.婚姻.出生地.住址.诊病日期.
2主诉.现病史.既往史.家族史
3口腔额面部检查.包括口腔内和面部的检查.牙列.牙弓等
4印象或者诊断：诊断应记录疾病的病名.如"左上4.5.6牙列缺损".第一次不能作出准确的诊断，可以以印象或初步诊断的形式记录下来，等以后在做分析
5建议和治疗计划：包括需做的辅助诊断.治疗方法.用的药物及剂量.做修复的样本图形材料等都和患者商量
6首次治疗过程及治疗中所见的情况
7签名
先总结这写.有什么补充的我在回来.
4.口腔修复病例的书写方式具体情况具体分析.我给你说个大体的步骤吧.因为病历的书写基本大同小异.1一般项目：姓名.年龄.职业.民族.婚姻.出生地.住址.诊病日期.2主诉.现病史.既往史.家族史3口腔额面部检查.包括口腔内和面部的检查.牙列.牙弓等4印象或者诊断：诊断应记录疾病的病名.如"左上4.5.6牙列缺损".第一次不能作出准确的诊断，可以以印象或初步诊断的形式记录下来，等以后在做分析5建议和治疗计划：包括需做的辅助诊断.治疗方法.用的药物及剂量.做修复的样本图形材料等都和患者商量6首次治疗过程及治疗中所见的情况7签名先总结这写.有什么补充的我在回来。
5.常见口腔疾病的病历书写一、病历书写总要求 ⒈在病历印刷边框线内、使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写；字体工整、能够辨认，无自创字，错别字；更正笔误用双线划在错字上，原字迹可辨认；审查修改病历，应注明修改日期，修改人员签名，保持原记录清楚可辨。