f.病人体温突然上升或下降应给予复试,复试符合,在原体温上方用蓝笔以一小写英文字母逗v地表示核实 。临时外出回病房后一定要补测 。
2.1.8脉搏曲线绘制: a.脉率以红圆点表示,相邻的脉搏用红线相连,心率以红圈表示,相邻的心率也用红线相连 。b.脉搏短绌的病人测量脉搏的同时必须测量心率,并在体温单上绘制,以红圆圈表示心率,红圆点表示脉搏,两者之间头尾相连 。
C.如脉搏、心率超过180次/分,一律画在180次处,并在脉搏右侧同格内用红笔画一向上箭头 。2.1.9呼吸用数字表示,不做常规测试,根据病情或医嘱测试并记录 。
用蓝黑钢笔在呼吸栏相应时间内填写,相邻两次呼吸上下错开,先上后下 。2.1.10总入液量栏:用蓝黑色笔填写 。
按护理常规和医嘱要求,每24小时(7AM~次日7AM)统计一次总入量(包括输液、饮水、食物等),下夜班把数字(不写单位)填入前一日栏内 。2.1.11排出量栏:用蓝黑色笔填写,只填写数字 。
a.大便次数:每隔24小时填写一次,记录昨天中午12时至今天中午12时期间的大便次数 。如无大便,则以逗0地表示;如系灌肠后的大便次数,则以逗1/E地 逗0/E地表示(分子记录大便次数);若因手术需要,对已解过大便的病人仍需灌肠者,则以逗13/2E地表示,(即灌肠前已解过大便一次,经二次灌肠后又解大便三次),大便失禁或假肛则用逗*地表示(无法控制大便次数者,为大便失禁),清洁灌肠后多次大便用*/E,若需要记录大便量,画斜线,斜线上记录大便次数,斜线下记录大便量 。
例如:2/500(g) 。b.尿量:按医嘱要求,每24小时(7AM~次日7AM)统计一次尿量,下夜班把数字填入前一日尿量栏内 。
2.体温单如何书写规范1、一般项目,如姓名、年龄、入院日期、病房、住院号、床号均应使用蓝色水笔填写 。
2、填写住院日期时第一页的第一日应填写年、月、日,例如2007-1-2,其余6天不填写年、月,只填写日期 。如在6天中遇到新的年度或月份开始时,则应填写年、月、日或月、日,换页时填写月份、日期(一月份不应写元月) 。
3、在40~42摄氏度的区域于当日相应时间格内,用红色水笔顶格竖写以下各项 。(1)入院时间 入院于X点X分 。
(2)手术时间 手术于X点X分 。(3)转科时间 由转入科室填写转入于X点X分(转出科室不必填写) 。
(4)分娩时间 分娩于X点X分 。(5)出院时间 出院于X点X分 。
(6)死亡时间 死亡于X点X分 。(7)中医科 应加上节气标记 。
4、体温用铅笔表示,脉搏、心率、呼吸用红铅笔标识 。(1)体温 临床常简写成“T” 。
有以下几种 。①腋下温度以蓝色“*”表示 。
②口腔温度以蓝色“﹒”表示 。③直肠温度以蓝色“○”表示 。
④物理降温30min后所测的体温以红圈表示如“○”,并用红色虚线与降温前的体温纵行相连 。下次体温应与降温前的体温相连 。
⑤两次体温之间以蓝线相连,在同一读数时也要用蓝线相连 。⑵脉搏 临床常简写成 。
1、一般项目,如姓名、年龄、入院日期、病房、住院号、床号均应使用蓝色水笔填写 。2、填写住院日期时第一页的第一日应填写年、月、日,例如2007-1-2,其余6天不填写年、月,只填写日期 。
如在6天中遇到新的年度或月份开始时,则应填写年、月、日或月、日,换页时填写月份、日期(一月份不应写元月) 。3、在40~42摄氏度的区域于当日相应时间格内,用红色水笔顶格竖写以下各项 。
(1)入院时间 入院于X点X分 。(2)手术时间 手术于X点X分 。
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