(3)转科时间 由转入科室填写转入于X点X分(转出科室不必填写) 。(4)分娩时间 分娩于X点X分 。
(5)出院时间 出院于X点X分 。(6)死亡时间 死亡于X点X分 。
(7)中医科 应加上节气标记 。4、体温用铅笔表示,脉搏、心率、呼吸用红铅笔标识 。
(1)体温 临床常简写成“T” 。有以下几种 。
①腋下温度以蓝色“*”表示 。②口腔温度以蓝色“﹒”表示 。
③直肠温度以蓝色“○”表示 。④物理降温30min后所测的体温以红圈表示如“○”,并用红色虚线与降温前的体温纵行相连 。
下次体温应与降温前的体温相连 。⑤两次体温之间以蓝线相连,在同一读数时也要用蓝线相连 。
⑵脉搏 临床常简写成“P” 。以红点表示如“﹒”,两次之间以红线相连,两次脉搏同一读数也要用红线相连 。
如与体温相遇时应先画体温,然后以红圈画于体温外面,两次之间读数相同时用蓝线,下用红线相连,如“*=*” 。⑶心率 以红圈表示,如“○”两次心率以红线相连 。
当心率与脉搏两条曲线的交点重合在同一读数时,应将脉搏红点画在内,心率以红圈画在外面,如“⊙” 。如出现绌脉,将相邻两次心率之间用红线相连,脉搏和心率之间用斜线填充 。
⑷呼吸 临床常简写成“R” 。在呼吸栏内;用红笔上下交错填写 。
⑸体温不升 可将“不升”二字写在35℃线以下 。5.在34℃ 以下表格内用红色水笔填写以下各项 。
⑴大便次数 用红色水笔填写在相应日期后面的小格中,如自行排便一次即写“1”如灌肠后排便一次以“1/E”表示 。如灌肠前排便一次,灌肠后又排便一次则以“11/E”表示,大便失禁以“*”表示,无排便即写“0” 。
⑵每日液体出入量 以毫升(ml)表示,如总入量(ml)、尿量(ml) 。夜班总结24h总量,用红色水笔填写在相应日期后面的小格中 。
只写数值,不写单位,小便失禁也用“*”字记号 。有假肛者排便应记录在大便次数栏内,用红色水笔以“☆”表示 。
体温单最后三格可根据需要酌情记录,如引流量、痰量、腹围等 。⑶血压“mmHg”临床常简写成“BP” 。
用红色水笔填写在前一小格中,只写数值,不写单位,入院时的血压按时间分别填在相应格内 。⑷身高、体重 身高以“cm”、体重以“kg”表示 。
①身高用红色水笔填写在相应日期前一小格中,体重写在后一小格内,均只写数值不写单位 。②病情危重不宜测体重者应用红色水笔在相应日期的体重栏内注明“平车”二字 。
⑸手术、分娩日期 有手术或分娩者,应予填写 。①手术日期 手术次日为术后第一天,用红色水笔填写术后天数,连续记录14d 。
如果在14d内做第二次手术,分子为第二次手术后的天数,分母为第一次手术后天数,如“1/8”②分娩时间 分娩次日为第一天,一直写到出院为止 。⑹体温单页数 用红色水笔填写⑺烧伤休克患者 可采用烧伤病房体温单 。
3.护理体温表怎样填写2.书写规范 2.1.体温表 2.1.1楣栏:用蓝黑色笔填写姓名、性别、年龄、入院日期、科别、床号、住院号 。
a.入院日期:年份必须写4位数 。b.床号、科别:填写入院时安排的床号、科室,有转床、转科,在原床号、科室后加“→”号,并写明转往的床号、科室 。
例如:内二科→外一科,2→3 。2.1.2日期栏:用蓝黒色笔填写 。
每页第一日应填写年、月、日,中间用 短横线隔开(如2000-2-9),其余6天不填年、月,只填日;如在6天当中遇到新的月份或年度开始时,则应填月、日或年、月、日 。年份写4位数 。
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