足疗病例怎么写求

1.求临床病例个案报道的书写格式个案格式很简单 , 就要求病史资料 , 讨论及参考文献(有就写 , 没有就不写) , 以下有一篇个案仅供参考:
【足疗病例怎么写求】真菌性蝶窦炎1例报告
近年来 , 由于鼻窦内窥镜的广泛应用 , 发现了一些过去难以发现的隐匿型真菌病 。其中常见的多为曲霉菌和烟色带状菌 。现将我们收治的1例真菌性蝶窦炎报告如下 。
患者 , 男 , 43岁 。因20 d前于疲劳后出现右眼球后钝痛 , 1周后出现双眼复视 , 不伴头痛、畏寒、发热及视力、视野改变 。在外院诊为“右球后或蝶窦病变外展神经受损”入院 。给予血管扩张、抗感染药物及理疗 , 效果不佳 , 后经MRI检查报告“蝶窦及筛窦慢性炎症” 。转入我科前3 d自觉视力下降明显 。检查:右眼睑轻度下垂 , 睑宽6 mm , 左睑宽13 mm;视力:右眼0.2 , 左眼1.2;右眼突出度分别为14 mm和12 mm;右眼视野缺损;其余眼科检查正常 。鼻咽顶见少量粘脓 , 未见新生物 。入院后给予菌必治、复方丹参、ATP、肌苷及维生素B6等 , 症状有所缓解 , 但不显著 。后在局麻下行鼻内窥镜检查 , 在30度镜下找到蝶窦开口 , 见蝶窦开口呈裂隙状 , 穿刺抽出0.5 ml粘稠脓液送培养报告阴性 。遂在内窥镜下切除中鼻甲后部 , 咬除蝶窦口粘膜并除去部分骨质 , 开放蝶窦 。见窦内大量粘脓及数块黑色条状坏死物 , 吸除脓液后用灭滴灵、生理盐水冲洗窦腔 , 见窦内粘膜完整 , 轻度水肿 , 窦壁无缺损 。填塞鼻腔 , 取出物送病检 , 病理报告为右蝶窦粘膜慢性炎症 , 炎性坏死组织中见大量真菌 , 形态符合曲菌 。即用大扶康液做右鼻腔灌洗 , 每日2次;口服酮康唑1周后 , 右眼球活动恢复 , 睑下垂、突眼及复视均消失 , 视力0.9 。出院后继续用大扶康液灌洗右鼻腔1周 。随访3个月 , 病人自觉良好 , 眼科检查正常;随访半年无复发 。
讨论 蝶窦由于位置深 , 窦口隐蔽 , 病变较易被忽略 , 尤其是真菌性蝶窦炎 , 临床上较少报道 。且其确诊须做病理检查 , 虽然影像学上能提供一定的帮助 , 但临床诊断有一定难度 。同时 , 蝶窦手术难度较大 , 有相当大的风险 。近年来 , 由于鼻内窥镜技术的发展 , 使该区域的手术逐渐受到重视并不断取得进展 。从这类病例来看 , 其中不少人有眼科表现 , 故病人常先就诊于眼科 , 较易延误治疗 , 故加强学科联系 , 互相交流经验很有必要 。同时 , CT和MRI检查有很大的价值 。对有疑问者 , 可及时做鼻内窥镜检查及治疗 。
参考文献:临床耳鼻咽喉科杂志
LINCHUANG ER-BL-YANHOUKE ZAZHL
1998年 第12卷 第1期 No1Vo12.1998

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