病人压疮记录怎么写 _病人

1.护理记录如何描述坏死褥疮左右足跟Ⅱ度褥疮，分别为3cm*3.5cm,3cm*3cm，背部Ⅱ度褥疮，3.5cm*5cm，其中骶尾部Ⅲ度褥疮，15cm*21cm，深达4cm，疮面呈黑色，并且不停流脓，同时散发出恶臭，双下肢瘫痪，二便失禁。
经抗感染治疗、全身营养支持和数次传统褥疮换药后，多处小褥疮已逐渐愈合，但骶尾部褥疮愈合效果不佳，再进行骶尾部褥疮换药，疮面黑色坏死组织溶解脱落，呈黄色创面，褥疮边缘长出新鲜肉芽组织，臭味减轻。待患者全身情况好转后，取其双侧臀部皮肤，行双侧VY皮瓣植皮术，2个月后褥疮完全修复，住院149天，痊愈出院。
2.为重病人的护理记录怎么写不能帮你写咯，但有个能帮助你的：新的《医疗事故处理条例》的颁布及实施后，医疗服务面临着新的形式及挑战。
〔1〕随着社会的进步，病人及家属法律意识的觉醒，维权意识的增强以及对医疗护理服务的要求不断提高和护理人员法律意识和防范能力的薄弱，是导致医疗护理纠纷的直接原因。然而，在对医疗事故和纠纷的探讨中一个不容忽视的重要问题是：护理管理体系的科学、严谨和健全与否与医疗事故和纠纷直接相关。
护理记录是处理护理纠纷的重要的举证依据。保证护理记录的原始性、科学性、完整性是防范护理纠纷的要素。
〔2 〕本文想将我们自行设计的手术病人交接记录的使用体会，呈现给护理同仁，有效防范手术病人交接环节上可能出现的隐患与纠纷。1 临床资料选择所有住院的择期手术和急诊手术病人，使用“手术室接送病人交接记录单” 。
选择所有非住院的门急诊手术病人，使用“门急诊手术病人携带物品交接登记本” 2 方法各个手术科室的护士在术前，将根据“手术室接送病人交接记录单”上所列项目逐项填写以下内容： ①姓名②性别③年龄④床号⑤住院号⑥手术日期和时间⑦手术名称⑧术前病人皮肤情况（查看有否皮肤损伤和具体部位）⑨携带药品种类与数量⑩病人携带物品情况（病人衣裤，X-ray,CT和核磁片，胸/腹带和术中特殊用物及假牙和首饰等）。术日晨当辅医员到病房接手术病人时，首先，由病房护士在记录单上记录接病人时间，再与辅医员双方就交接记录单上的所有内容逐一进行核对，无误后双方在记录单上签名，以示对此负责。
病人进入手术室后和手术结束送病人前，手术室巡回护士要先后记录病人“入室时间”和“出室时间”，并先后两次对以上内容进行核对并签名。如果病人直接送回病房或ICU，巡回护士还要记录“送病人时间”；如果病人送到麻醉恢复室，“送病人时间”则由麻醉恢复室护士填写；如遇重症病人巡回护士要亲自护送病人到ICU；“送病人时间”由巡回护士填写“送病人时间” 。
病人到达病房或ICU后，由接待病人的护士记录病人“到达时间”，同时与送病人的麻醉护士、巡回护士或辅医员共同检查病人携带物品及皮肤情况并做好相应的记录。最后由接待护士与巡回护士、麻醉护士或辅医员双方签字，由麻醉护士、巡回护士或辅医员将此记录单带回手术室保存。
所有非住院的门急诊手术病人，在进入手术室前和术后离开手术室前，由病人或随行人员（家属、朋友或同事等）与手术室的护士双方共同核对并记录以下内容①手术日期和手术时间。②病人姓名。
③手术名称。④随身携带物品（包括药品）。
【病人压疮记录怎么写】⑤病历或病历本。⑥检查结果（化验单、X-ray、CT和核磁片的张数）。
⑦手术和麻醉收费单和收据的张数。⑧病人或家属或随行人员在登记本上签名。