鼻导管怎么用( 二 ) _导管

4.求护理操作双鼻导管吸氧法口述部分（一）适应症
1、呼吸系统疾患影响肺活量者。
2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。
3、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。
4、昏迷病人，如脑血管意外等。
5、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。
（二）准备质量标准
1、着装整洁。
2、用物准备
① 氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，橡胶管，清水一碗。
② 检查鼻导管及氧气管道是否通畅，有无漏气，环境是否安全。
③ 口述吸氧适应症。
（三）操作流程质量标准
1、装表
① 先打开氧气筒上总开关，放出少量氧气，以冲气门上灰尘后关上。
② 按氧气表并用扳手旋紧。
③ 橡胶管连接氧气表及湿化瓶。
④ 检查小开关是否关好，开总开关，再开小开关，检查氧气是否通畅，全套装置是否适用，关小开关待用。
2、输氧
① 将装好的氧气与吸投送用物带至床旁，向病员说明目的以取得合作，使病员卧于舒适位置，备胶布两条（均为五厘米），用湿棉签擦净鼻孔。
② 量鼻导管长度（耳垂至鼻尖2/3），用一胶布做标记。
③ 连接鼻导管，打开小开关调节好流量，将鼻导管前端放于清水中检查鼻导管是否通畅并达到湿润的目的，然后沿下鼻道轻轻插入若无呛咳即固定（鼻翼、面颊部），记录开始用氧时间。
④ 密切观察缺氧改善状况。
⑤ 停氧时轻轻撕去胶布拔出鼻导管，关小开关——关总开关——再开小开关放出余气——关小开关。记录停氧时间。
⑥ 整理单位，将用物归还原处。
（四）终末质量标准
1、装表动作迅速，符合操作规程。
2、输氧操作熟练，关心体贴病员。
3、口述输氧注意事项。
4、根据病情调节流量。小儿1-2升/分，严重缺氧4-6升/分。
（五）注意事项
1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油。搬运时避免倾倒撞击。氧气筒应置阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5米，暖气1米，氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋。
2、使用氧气时应先调节流量而后应用，停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免一旦关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道嘏损伤肺部组织。
3、在用氧中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅。持续用氧者应每日更换导管1-2次，并由另一鼻孔插入，以减少对鼻粘膜刺激。
4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5公斤/平方厘米时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸。
5、对未用或已用完的氧气筒，应挂“满”或“空”的标志，以便于及时调换氧气筒。
5.输氧的输氧方法(1)鼻导管输氧：简单易行，是较经济有效的常用给氧方法，咽喉为天然的储气囊，无增加死腔及漏气之弊。一般用细软的导尿管即可，应用前先检查管腔有无堵塞，并清洗患儿鼻孔。鼻导管放入鼻内约1cm即管口在鼻前庭，氧流量为0.5~1L/分，吸入氧浓度为30%左右。此法适用于中度缺氧的肺炎患儿。