习惯性流产是怎么回事习惯性流产怎么办( 四 ) _生活百科

(1)对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。
(2)系谱分析：通过家系调查，分析遗传性疾病对未来妊娠的影响。
(3)核型分析：同时检测夫妇双方外周血淋巴细胞染色体，观察有否数目和结构畸变及畸变的类型，推测其复发概率。
(4)分子遗传学诊断：目前部分基因遗传病可通过分子遗传学检查做出诊断。
要点一般地说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先除外非免疫性病因，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘联等问题要靠手术解决。
如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。临床上，约80%的习惯性流产与免疫异常有关。
也就是说，怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应，导致胚胎无法在母亲体内存活，引起了流产。免疫病因分类必须正确，才能选择更高效的治疗方案。
对患者来说，耐心等待、配合检查就非常重要。如果在流产后身体没有完全恢复的情况下就开始免疫检查，各项指标都没有达到稳定状况，不能反映真实的情况。
习惯性流产检查速读临床意义主要检查项目内分泌因素基础体温，血雌、孕激素，泌乳素等感染因素白带弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等生殖器因素子宫输卵管造影，宫腔镜检查等遗传因素夫妇双方染色体核型分析免疫因素透明带抗体，磷脂抗体，ABO血型抗体，封闭抗体，封闭抗体抗独特型抗体等。
免疫检查的项目非常复杂，很多患者抱怨看不懂检查结果，有些人则简单地认为抗体指标“阳性”就是糟糕，“阴性”就说明没问题，实际远没那么简单。这里只能选择两项比较重要的检查简要分析，更详细的情况还要听取医生的当面解释。
封闭抗体是一种混合抗体，存在于正常孕妇的血清中，80%~90%习惯性流产的妇女测不到这种抗体。妊娠时，母体可产生致敏T细胞，它能破坏胚胎细胞，但致敏T细胞的杀伤功能可被封闭抗体所抑制。
然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体，存在未被抑制的细胞毒细胞，这些细胞直接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，从而导致了流产。
我们对习惯性流产的患者，常规建议作抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查，以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性，患者可以怀孕。
如果抗心磷脂抗体阳性，说明可能存在抗磷脂综合征，由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少，导致反复发生流产或死胎。
1、遗传检查
(1)对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。
(2)系谱分析：通过家系调查，分析遗传性疾病对未来妊娠的影响。
(3)核型分析：同时检测夫妇双方外周血淋巴细胞染色体，观察有否数目和结构畸变及畸变的类型，推测其复发概率。
(4)分子遗传学诊断：目前部分基因遗传病可通过分子遗传学检查做出诊断。
2、内分泌诊断
(1)基础体温测定(BBT)：基础体温能反应卵巢的功能状态，可用于筛查黄体功能不全。因为黄体功能不全可引起习惯性流产，黄体功能不全者基础体温表现为：高温相小于11天;高温相体温上升幅度小于0.3度。
(2)子宫内膜活检：个体间月经周期长短变异较大，主要是卵泡期长短不同的结果，而黄体期时限及内膜变化基本一致。
黄体末期做子宫内膜活检，如内膜成熟度落后，即可诊断黄体功能不全。内膜活检除做常规的组织学检测外，最好同时做雌激素受体测定。子宫内膜雌孕激素受体含量低，即使黄体功能正常，孕激素充足，内膜成熟度仍落后正常水平，是为假性黄体功能不全。

习惯性流产是怎么回事 习惯性流产怎么办( 四 )

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