胃炎病例怎么写( 三 )


如果出现上腹胀,嗳气反酸症状可适当使用抑酸,加强胃动力药(如奥克,吗叮林等) 。中成药方面可服用胃复春,猴菇菌片等药 。
饮食上注意避免进食辛,辣,酸,烫的食物 。建议半年左右复查胃镜,另外可通过B超等检查,观察肝胆,胰腺等消化器官情况 。
有条件的话,可随访消化道肿瘤标记物指标 。
5. 慢性胃炎 病历填写 科别:消化科
主诉:有时反胃,自觉畏寒
现病史(发病时间 。主要症状 。伴随症状 。诊治经过):苔薄、脉细、舌淡、纳少、夜寐不佳
既往史:
体格检查(阳性体征和必要的阴性体征):
辅助检查结果:胃镜诊断慢性胃炎伴胆汁反流
初步诊断:慢性胃炎伴胆汁反流
治疗意见:疏肝养胃兼以养血
当归10g 白芍15g 柴胡5g 法半夏6g 茯苓12g 薄荷5g
合欢皮10g 炒谷麦芽15g 金钱草15g 炒楂曲12g
6. 急性胃肠炎病历怎么写 主诉:恶心、呕吐,腹痛、腹泻XX时间 现病史:患者自述于入院前XX时间因XX原因(进食不洁食物等)后,于XX时间出现恶心、呕吐,腹痛、腹泻,呕吐物性质(一般为胃内容物),每次呕吐量约XXvml,腹痛为(阵发性,持续性,钝痛等)如为阵发性注明时间,腹痛缓解的因素;腹泻次数、量ml、性质(稀便,糊状便,水样便等) 。
发病后治疗经过:有没有去其他地方诊治,如有,注明诊治过程及用药情况,患者不能描述具体药名时则注明(具体治疗经过及用药不详!)治疗效果(一般不佳,治好了就不用来了) 。发病以来一般情况(是否头晕、心悸等),小便情况(色、量) 。
既往史:诊断书上有···(参考根据问诊内容详尽书写) 个人史:诊断书上有···(参考根据问诊内容详尽书写) 婚育史:诊断书上有···(参考根据问诊内容详尽书写) 月经史:诊断书上有···(参考根据问诊内容详尽书写,如为男性或幼女则省略) 家族史:诊断书上有···(参考根据问诊内容详尽书写) 体格检查 诊断书上有···(参考根据问诊内容详尽书写) 首次病程--- 患者姓名,性别,年龄 。现病史··· 查体:一般情况 专科体检 初步诊断:急性胃肠炎 鉴别诊断:内科学(急性胃肠炎之鉴别诊断) 诊疗计划:入院检查 护理级别 初步处理 拟给予···处理 。
【胃炎病例怎么写】 大名: 年 月 日 。