病危护理记录怎么写( 三 )


对手术后病人护理记录应主要描述手术名称、麻醉方式、回病房时间和回到病房后病人生命体征及意识情况、伤口引流情况、注意事项等 。在了解病情和对病人进行治疗处置时 , 要询问病人的真实意愿和要求 , 当病人拒绝治疗时护士应了解病人的想法和原因 , 并予针对性的处理 。
如不能简单的记录病人拒绝输液和因此放弃输液治疗 , 要问明病人不愿输液的原因 , 对症处理或报告医师修改医嘱并详细记录 。⑷ 时序准确:护理记录的内容应按照操作完成的时间先后顺序分别记录每项操作 , 而不应有同一时间内同时完成 。
3. 有机磷农药中毒告病危怎么写护理记录 血压60/90mmhg:07分送入我科抢救室 。
查体 , 口吐白沫 , 皮肤湿冷患者半小时前因与他人发生争执 , 自服有机磷农药约120ml后被人发现 , 由“120救护车”于今日19 , 结果未回 。请麻醉科会诊 。
 , 行经口气管插管术 , 深度距门齿约24cm:中年女性 , 意识不清 , 标本已送检 , 听诊肺部大量湿性罗音 , 呼吸道分泌物较多 , 有机磷农药味较重 , 瞳孔针尖样大小 , 对光反应迟钝 , 模式为(气管插管可略) , 连接呼吸机辅助通气 , 人机协调 。
遵医嘱给予阿托品5mg静推 。 , 气道阻塞较重 , 立即给予面罩吸氧5ml/分 。
连接心电监护、PT+APTT , 示窦性心率140次/分 , 呼吸7次/分 , 氧饱和度60% 。遵医嘱建立静脉通路 , 留取血标本 , 急查血常规、生化 。
4. 怎么记录危重病人护理记录 一般资料:XXX , 男 , XX岁 , 床号 , 病案号
医疗诊断:(抄医生的诊断) 高血压病
目前病人基本病情:病情平稳或基本稳定 , 生命体征恢复正常啊什么的 。或者是恶化 , 像出现心悸气短 , 呼吸困难什么的 。
护理内容:XX时间 生命体征R多少/分 SPo2 XX% 血压XXX / XX mmHg 患者自诉什么头痛啊什么的 给予什么什么药物 用药后的结果(像降压药就是血压降至正常值140-90/90-60mmHg)
护理评价;像高血压就是血压恢复正常 , 达到预期护理目标 。
【病危护理记录怎么写】

病危护理记录怎么写

文章插图