怎么写病例主诉( 二 ) _主诉

如：“食管癌术后6月，要求住院复查” 。8、其他关于主诉的书写，还有一些基本要求，如标点符号，用词用语，书写技巧等。
2. 病例书写规范主诉字数包括标点吗《诊断学》中提到“主诉不宜过长，20 字左右为宜”关于病历书写的参考书籍和论文中都提到主诉一般不超过 20 个字，20个字数应当包括标点符号在内。
内容拓展：
主诉，医学和心理学中用语。是病人（来访者）自述自己的症状或（和）体征、性质，以及持续时间等内容。主诉是住院病历中第一项内容，好的主诉需精炼准确；可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语；要与现病史一致；遵循客观、实事求是的原则。
患者感受最主要的痛苦，就诊最主要的原因或最明显的症状或（和）体征、性质，以及持续时间。并能够初步反应病情轻重与缓急，对某系统疾患能提供诊断线索。主诉尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断数语。应尽量简洁，一般不超过20个字。
“主诉”是住院病历中十分重要的内容之一，好的主诉不仅能反映病人本次住院最主要的病症或需求，还可正确决定现病史、既往史的书写布局和人院诊断的排序。
【怎么写病例主诉】

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