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大家好 , 小编来为大家解答以上问题 。特殊门诊医保报销范围目录2019 , 特殊门诊医保报销多少很多人还不知道 , 现在让我们一起来看看吧!
1、城镇职工:可报销85% , 年龄达到50岁的人士增加2% , 年龄达到60岁的人士提升4% , 不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的 , 最高不超过100% 。
2、一般来说 , 市民所关心的门诊特殊病医疗保险可报销的病种有:肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮等21种疾病 。那么 , 特殊病医疗保险的报销比例是怎么样的呢?
3、一、起付标准:城镇职工的起付标准是八百元 , 城乡居民的是五百元;一个自然年度内 , 参保者发生的疾病是第一类疾病的无起付线 , 第二、三类疾病有两次起付线 , 但是不会逐渐降低 , 第四类疾病的起付线只有一次 。医疗保险基金对每个黄斑变性患者承担不超过2年的医疗费用补偿 , 单眼支付康柏西普眼用注射液用药在5支(含第5支)之内 , 而且支付期限可以连续计算 , 如参保者在补偿的期限内中断治疗 , 给付的时间就此停止 。
4、二、门诊特殊疾病报销标准 , 报销公式:(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例 。
5、报销比例:(1)基本医保的补偿比例:城镇职工:可报销85% , 年龄达到50岁的人士增加2% , 年龄达到60岁的人士提升4% 也就是89% , 年龄达到70岁的人士提升6% , 年龄超过80岁的(包括本数)提升8% , 同理递增 , 报销比例在100%之内 。
6、城乡居民:低档次缴费和学生儿童:可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例65%;(2)补充保险的补偿比例:低档:{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额高档:{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额 。
7、综上所述 , 门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种 , 不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的 , 最高不超过100% 。
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