输液记录怎么写

1. 病员输液单怎么写 正面:床号、姓名、住院号 例:1-1 玛丽 12345
输液液体 0.9%氯化钠注射液250毫升
药品名称 青霉素800万单位
用法 每日两次静滴
滴数 50滴/分
加药人签名与时间 XXX 25/7 15:30
换输液人签名与时间 。XX 25/7 15:40
背面:巡视记录 25/7 16:40 余液100毫升 速度50滴/分 签名
一般250毫升签字巡视一次 。500毫升两次,100毫升可以直接写撤除时间 。
不知道你要的是这个吗?
2. 抢救记录怎么写 病人入院时即危重,或病情恶化时,要有书面的病危重通知书,一式三联,一联交病人家属,一联报医务处,第三联贴病历内临时医嘱后面,上有已交病人家属的回执签字;或把病情写在病程记录上,并向病人家属介绍病情系病危,家属签述意见并签字 。
抢救记录:
1、要详细叙述病情变化经过情况,按时间顺序记录所采取的具体措施,如药物治疗(药名、药物剂量),气管插管,呼吸器的使用,心脏复苏,除颤器的使用等 。对发生发现的情况,所采取的抢救措施均要记录具体时间 。
2、要记录参加抢救的上级医师及护理人员的姓名及职称,也要记录在现场的患者亲属姓名及关系,以及记录他们对抢救工作的意愿、态度和要求 。
3. 一般护理记录单如何写 一.首次护理记录的内容包括: 1、入院时间、入院方式、诊断; 2、主诉不适症状; 3、生命体征; 4、护理查体获得的阳性体征; 5、生活自理情况(包括异常情况或残疾); 6、护理级别; 7、医嘱饮食要求; 8、治疗、护理措施实施情况及效果; 9、重要的告知项目、效果 。首次护理记录规范样例 1 2.4 5:30 于5:10平车推入病房,诊断为“冠心病、高血压3级(极高危险组)、心功能Ⅲ级” 。右手背有一静脉留置针为急诊带入,处于急诊带入静滴5%GS250ml、硝普钠30mg,30ug/min输液中,液体余200ml 。自诉“喘,呼吸费力,不能平卧 。”T36.0℃,P110次分,R30次/分,Bp200/110mmHg 。口唇发绀,双下肢轻度指压痕 。Ι级护理,低盐低脂饮食,吸氧4L/min,取半卧位,心电监护示:窦律,心率110次/分 。硝普钠调至50ug/min 。行心电图检查,采血标本急检肾功、离子 。告知卧床休息,在床上进食、洗漱、排二便,体位变动不宜过大,应用硝普钠相关知识,患者及家属表示了解 。首次护理记录规范样例 2 7.18 9:00 于8:30平车推入病房,诊断为“脑出血” 。呈浅昏迷状态,躁动,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反射灵敏 。左侧肢体肌力Ⅴ 级,右侧肢体肌力Ⅰ 级 。心电监护示:窦律 。特级护理,禁食水 。吸氧3L/min 。在征得家属同意后给予约束带约束四肢 。行术前准备,头部备皮,采血交错送检 。硝普钠以10ml/h输液泵中 。首次记录中现病史的书写原则为现病史与病情发展有必然联系的写,没有则不写 。二.住院过程记录 住院过程记录的内容包括病情变化时患者的主诉,发生变化的生命体征,护理查体获得的阳性体征,针对病情变化采取的治疗、护理措施及效果,重要的健康教育内容、效果等 。三.手术患者护理记录的内容 内容包括几点回病房;用的什么麻醉方式,做的什么手术;回病房后的情况:是否清醒、生命体征、切口敷料有无渗出,引流条、量、色,输液情况有几组、什么药、余量;清醒时间、疼痛情况、使用镇痛药情况、剂量、效果;患者自述的感觉;次日手术者应记录术前准备,用药及睡眠情况等 。
呢提问的问题是:一般护理记录单如何写?--(。
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